[临床医学]李宝生教授-NSCLC个体化放疗.pdf

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2018-02-20 发布于浙江
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[临床医学]李宝生教授-NSCLC个体化放疗

基于物理技术 NSCLC 个体化放射治疗山东省肿瘤医院李宝生汇报内容 • 非小细胞肺癌个体化放疗靶区 • 基于NSCLC形变的个体化放疗 • 基于功能影像预测个体化放疗 • 基于器官功能信息个体化放疗 • 基于肺损伤预测的个体化放疗 NSCLC个体化放疗靶区放疗靶区 -- ICRU report 62 • GTV=tumor CTV=tumor + subclinical lesion IM (Internal Margin) ITV=CTV+IM PTV=ITV + SM (5mm) Leaf Margin(5mm) Nagata Y, Kyoto Univ, IASLC, 2004 What is the Target (medical intent)? Where is the target, every day during treatment? GTV GTV-T – 窗宽窗位窗位-750 / 窗宽850 窗位20 / 窗宽400 GTV-T – 毛刺密集而短的毛刺可勾画在GTV 内稀疏而长的毛刺则不必全部包括 How to Delineate GTV for These Pts GTVCT GTVPET CTGTV 反映肿瘤生物学特征的分子显像技术 • FDG PET：葡萄糖代谢 • FMISO/FETNIM… PET：乏氧 • FLT PET：增殖 • PD153035: EGFR • … How to Delineate GTV for These Pts GTVCT GTVPET GTVPET CTGTV PET-CTGTV 220 200 180 160 Images 140 PET/CT 120 CT Doc1 Doc2 Phys Doc3 NSCLC伴有肺不张时不同医生基于CT/PET勾画的GTV FLT-PET-CT融合图像和PET图像同