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（4）按压的用力方式：按压用力要均匀，不可过猛。按压与放松的时间应相等。每次放松时必须完全解除压力，胸部回到正常位置。但掌根不能离开胸壁。垂直用力向下，不要左右摇摆。 （5）按压的频率与深度：按压频率：100次／分。按压的深度：成人为4-5cm，儿童为2-3cm，婴幼儿为1-2cm。 （6）胸外心脏按压与人工呼吸的比率：不论是单人操作或是双人操作，成人胸外心脏按压与人工通气之比均为30：2。儿童、婴幼儿胸外心脏按压与人工通气之比为30:2（双人）或单人。 心肺复苏各操作步骤、时间、重点 (7)心脏按压的常规错误： 1）手指碰到胸壁：易导致肋骨或肋软骨骨折。 2）定位不正确:向下错位剑 突折断导致肝破裂；向两侧 错位导致肋骨或肋软骨折， 引起气胸、血胸。 3）按压用力方向不垂直： 导致按压无效或骨折。 4）肘部弯曲：导致用力不够，按压深度达不到4-5cm。 5）冲击式猛压：效果差并容易发生骨折。 6）放松时抬手离开胸骨定位点：造成下次按压部位错误，引起骨折。 7）放松时未能使胸部 充分解除压力，使血液 难以回到心脏。 8）两手掌不是呈“一”字 形重叠，而是呈“十”形交 叉放置。 四、儿童、婴儿心肺复苏与成人心肺复苏的不同点 1、儿童、婴儿气道打开时，下颌角与耳垂的连线与地面分别成60度、30度角。 2、儿童、婴儿人工吹气：儿童吹气方法与成人相同，婴儿采用口对口鼻吹气。吹气量适当减少，以胸部抬起为宜。儿童、婴儿均为每3-5秒钟吹气1次。 3、儿童、婴儿胸外心脏按压：儿童按压定位与成人相同，单手掌根有节奏垂直向下按压，下压深度2-3cm；婴儿按压定位在两乳头连线与胸骨交界正中下一横指处，用中指和环指同时用力垂直下压，下压深度1-2cm，按压频率都是100次／分钟。按压与吹气之比为30:2（单人）或15:2（双人）。 五、心肺复苏的有效指征 （1）伤病员面色、口唇由苍白、发绀转为红润。 （2）恢复自主呼吸及脉搏搏动。 （3）可见扩大的瞳孔缩小。 （4）眼球活动，手足抽动，呻吟。 六、心肺复苏的终止条件 （1）现场的心肺复苏应坚持进行，即使在有需要检查呼吸、循环的情况下，也不能停止超过10秒钟。如有下列情况可终止心肺复苏： （2）自主呼吸及心脏搏动已有良好恢复。 （3）有其他人接替抢救，或有医师到场承担了复苏工作。 （4）有医师到场，确定伤病员已死亡。 （5）急救现场出现危险情况或其他情形使心脏复苏无法继续进行。 第三节 体外心脏除颤 当心脏正常规律的心室收缩消失时，心脏本身的活动并非完全停止，而是心肌处于一钟杂乱无章的颤动状态（间称心室纤颤或室颤）。此时，采用“电冲击”或胸外叩击等体外心脏除颤法进行除颤，可以使心脏恢复节律性收缩，从而大大提高心脏骤停、猝死抢救的成功率。 一、目击者胸外叩击除颤 胸外叩击除颤的救护方法指在实施心脏按压之前，救护员目击伤病员突然意识丧失，面色苍白，口唇发绀，脉搏消失，应立即实施“赤手空拳”的胸外叩击救护措施。叩击法具有“机械除颤”的作用，有可能将心脏纤颤除掉而恢复正常心律。 1.定位：救护员一手的中指置于伤病员一 的肋弓下缘，然后沿肋弓向上滑到双侧肋 弓的汇合点，食指与中指并拢定位，另一 只手的手掌根部贴于定位手的食指平放， 使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。 2.叩击：救护员定位手握空心 拳，距伤病员胸壁30cm高度，垂 直较为有力地向下叩击。位置： 胸部胸骨下切迹上两横指胸骨正 中部或胸部正中乳头连线水平。 3.检查伤病员颈动脉：确定心跳 是否恢复，若仍无搏动，不要再 重复，以免延误时间，立即开始 心肺复苏。小于8岁的小儿不宜 体外心脏除颤。 二、自动体外除颤器（AEC）的应用 （1）救护员将两个除颤电极与 自动体外除颤器连接，一个电 极片置于伤病员右锁骨下方， 另一个置于伤病员左乳房外侧 （腋中线上）并固定。 （2）启动自动体位除颤器心律分析按键，分析后确 认需要除颤，自动体位除颤器发出的充电信号，自 动充电完毕后，按动除颤放电键，完成1次除颤。 （3）完成1次电击后，应立即进行心肺复苏。 第四节 气道梗阻急救法 气道梗阻急救法又称之为海姆立 克法，简称海氏急救法，主要使用于 气道异物导致