十七 消化系统用药课件.pdfVIP

消化系统疾病及治疗药物 消化系统 功能： 摄取转运和消化 食物、吸收营养 排泄废物。 结构： 口腔、食管、胃、 肠、胆、胰、肝 常 用 药 介 绍 常 用 药 介 绍 抗消化性溃疡药 助消化药 胃肠解痉及胃动力药 泻药 止泻药 一、抗消化性溃疡药 发病率为10%，其确切病因未明； 胃酸过高、胃蛋白酶活性过强、幽门螺旋杆菌感染是 导致溃疡病的主要因素； 非甾体抗炎药、酒精、精神紧张、焦虑、不良情绪和 应激等因素通过降低胃粘膜防御和细胞保护因子的作 用而诱发溃疡。 作用特点：减少胃酸度、降低胃蛋白酶活性、减少诱 致溃疡的因素、或增强胃肠粘膜保护功能。 1.1 抗酸药 药 物：氢氧化镁、三硅酸镁、 氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠 药理作用：直接中和胃内酸度，保护粘膜，降 低胃蛋白酶活性，缓解疼痛，促进溃疡愈合 1.2 胃酸分泌抑制剂 H 受体阻断药 2 药 物： 西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁 药理作用：阻断胃壁细胞H 受体，减少胃酸分泌 2 西 咪替 丁 西 咪替 丁 应用：十二指肠溃疡、对胃溃疡、复发性溃疡、溃疡 病术后复发、胃食管返流等。 不良反应：消化系统、泌尿系统、造血系统等影响。 西咪替丁片—— 中美天津史克制药有限公司 西米替丁注射液——南京先声东元制药有限公司 雷尼替丁 作用比西咪替丁强5～8倍，药效维持时 间比西咪替丁长，治疗消化性溃疡的 疗效优于西咪替丁，对西咪替丁效果 不佳的患者，改用本品仍有效，具有 速效和长效的特点。 常用剂型：片剂、胶囊、注射液、颗粒 剂等 法 莫 替 丁 抗胃酸分泌作用，比西咪替丁大30 ～100倍，比雷尼替丁大6～10倍， 可抑制胃蛋白酶的分泌。具有剂量 小、疗效高、副作用少等特点。 常用剂型：片剂，散剂、注射液、 分散片、咀嚼片 1.2 胃酸分泌抑制剂 + H 泵抑制药 药 物：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑 胃酸分泌：神经体液因素分别激动胃壁细胞M受体、促胃液 + + 素受体和H2 受体，通过第二信息转导，最终激活H ，K - ATP酶，在壁细胞与胃腔之间进行H+ + + -K 交换，释放H 形 成胃酸。 药理作用：本类药物通过细胞膜，进入壁细胞分泌管，使 + + H ，K -ATP酶不可逆性灭活，抑制泌酸，直到新的酶合 成，故作用时程较长。 奥美拉唑（洛赛克） 药理作用： 作用于胃酸分泌的最后环节 临床应用：消化性溃疡，返流性食管炎、幽门螺杆菌 不良反应：发生率为1.1%～2.8%，见于胃肠道反应 1.3 粘膜保护药 米索前列醇： 为前列腺素E1的衍生物，抑制胃酸、胃蛋白酶、粘 液及HCO - + 3 的分泌，减少H 的逆向弥散，改进粘膜 局部血流，促进上皮细胞再生能力迅速更新，达到 保护胃粘膜的作用。用于预防非甾体抗