难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考.pptVIP

诊断 多发伤： 1.肋骨骨折（左侧多根肋骨内固定术后） ?2.创伤性湿肺?I型呼吸衰竭　肺炎　 3.肩胛骨骨折（左肩胛骨粉碎性骨折内固定术后）? 4.锁骨骨折（左锁骨骨折内固定术后）? 5.踝关节骨折（右踝关节开放性骨折伴脱位术后） ?6.软组织多处挫伤（背、腹、双下肢等全身多处软组织挫裂伤）? 7.皮肤软组织感染? 面临的问题 皮肤感染面积大30%左右，时间已经2周 大便失禁，加重皮肤感染 营养摄入严重不足，影响皮肤的愈合 疼痛严重影响翻身，缺少专业翻身床，不利于皮肤愈合 皮肤伤口分泌物培养：MRSA 没有合适的深静脉通路，留置时间短，且易诱发导管 相关性的血行感染 伤口处理 湿敷 红外线照射 棉垫包扎 换药频次 治疗10天后 体会 用心 细心 (头皮脓肿,腰部积液,潜行) 团队协作 方法得当,事半功倍 开心学习，快乐工作 营养支持 面临问题 腹胀明显 腹泻 胃潴留 喂养不耐受 营养支持讨论 如何减轻腹胀? 腹泻的记录,处置,有没有更好的方法? 如何评估胃潴留? 潴留的胃液全部丢弃吗? 与镇痛剂使用的关系如何规避? 病情转归的关键,循序渐进,途径方法如何改变? 腹胀 肠鸣音 每个调查者回应,缺乏肠鸣音是开始喂养的绝对禁忌症，86%的 受访者认为开始前通过强制排气(EN)