中医治疗肩周炎课件.ppt

? 中医治疗肩周炎 肩周炎概述 肩凝症又称五十肩、冻结肩、漏肩风、肩痹，属于西医学肩关节周围炎，是以肩长期固定疼痛，活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。中医认为其发病主要为年老体衰，肝肾不足、气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致。日久则筋脉粘连，不能活动。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。 肩周炎概述 原发性 肌腱本身血供较差， 年龄增长，发生退行性改变， 关节频繁活动，发生慢性劳损， 继发性 常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。 颈椎病、腰背部疾病。 肩周炎的诱发病因 多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。 。 一、肩关节周围病变： （1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。 （2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。 （3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。 肩周炎的诱发病因 二、肩外疾病： （1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。 　　（2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎. 　　（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。 肩周炎的主要临床表现 一般无外伤史，或有很轻微的外伤 肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍 疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉加重 疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛 疼痛可向上放射到头后部， 向下放射到腕及手指 向前到胸部，向后到肩胛骨区 肩周炎分期 一、粘连前期主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。 二、粘连期肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。 三、恢复期疼痛改善，肩关节功能活动改善。 肩关节检查 X线检查可未见异常；或仅见肱骨头骨质疏松；有时可见增生钙化。 血沉、抗链 “O”均呈阴性. 肩关节检查 注意鉴别骨折、撕脱 肩关节检查 鉴别脱位 肩关节检查 鉴别骨肿瘤、神经性关节炎 肩周炎痛点检查 喙肱肌板机点和痛区 肩周炎痛点检查 小圆肌板机点和疼痛区 肩周炎痛点检查 斜方肌板机点和疼痛区. 肩周炎痛点检查 肩胛提肌板机点和疼痛区 肩周炎痛点检查 肱二头肌板机点和疼痛区 肩周炎痛点检查 肱三头肌板机点 和疼痛区 肩周炎痛点检查 斜角肌板机点 和疼痛区 肩周炎西医治疗 手术、微创、保守治疗综合应用. 肩周炎西医治疗 肩周炎中医治疗 中医辨证治疗. 风寒湿证： 肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌淡、舌苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。 1）风寒侵袭：治则：祛风散寒，通络止痛。 方药：蠲痹汤加减。 2）寒湿凝滞：治则：散寒除湿，化瘀通络。 　　方药：乌头汤加减 肩周炎中医治疗 瘀血阻络证：肩部肿痛，疼痛拒按，以夜间为甚。舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。 　　治则：活血化瘀，通络止痛。 　　方药：活络丹与桃红四物汤合并加减。 气血亏虚证：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌淡，少苔或舌苔白，脉细弱或沉。 　　治则：益气养血，祛风通络。 　　方药：秦桂四物汤 肩周炎中医治疗 中医综合治疗方案(一)治则：松解粘连、滑利关节、缓解疼痛。??（二）治疗方法：?1、患者坐位，医者站于患侧，用滚法、揉法、拿法等放松肩关节周围肌肉5~8分钟，重点在肩前部、三角肌部及肩后部。??2、医者一手扶住患肩部，另一手握住患者腕部或托住肘部，以肩关节为轴心做环转摇动，幅度由小到大，然后再做肩关节内收、外展、后伸及内旋等扳法，松解粘连，滑利关节。??3、点按压痛点，肩井穴、天宗、肩贞等穴，以酸胀为度，弹拨粘连部位及压痛点，解痉止痛，剥离粘连。4、用揉法、拿捏法放松肩关节周围，然后做肩关节牵拉提抖，用搓法从肩部到前臂上下搓动3-5遍，最后叩击肩关节周围。??5、中药熏蒸疗法。?6、水肿