肝癌病人的护理-2.pptVIP

肝癌病人的护理 《射雕英雄传》主题曲演唱者，容祖儿的师傅，罗文的病逝让人惋惜，而带走他的，正是肝癌。 直到肝癌晚期，傅彪才知情，这个优秀的演员，在晚期肝癌后，两次接受肝移植手术，但是也没能逃过肝癌的魔爪，成为死于肝癌的明星之一。 病理分型：巨块型、结节型、弥漫型 转移途径：直接蔓延、血行转移、淋巴转移、腹腔种植 ..\..\..\电影\广州一户人家一家三代六个患肝癌.flv 病因： 2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。如果肝炎患者再大量酗酒，会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。 　　3、饮食相关因素：肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。 临床表现 早期症状不明显。 1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐； 　　2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重； 　　3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿； 　　4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒； 　　 肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。 当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆；心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不适感等，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现黄疸，应尽早前往医院检查。 诊断 筛查：中年男性、有肝硬化或慢性肝炎病史、出现持续性肝区疼痛、进行性肝大者需做相应检查 B超检查：首选。最常用的是肝脏超声检查，超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。 放射检查：CT/MRI CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系，对于进一步明确诊断，与其他良性肝脏占位相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，对于指导治疗及判断预后有重要意义。 通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建，可以精确到各肝段血管的走行，肿瘤与血管的关系，模拟手术切除平面，测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积，极大的提高手术安全性。 甲胎蛋白（AFP) 甲胎蛋白是目前常用的，简单实用。我国60%以上肝癌病例的血清AFP400 μg/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，还有部分患者HBV和HCV重叠感染，因此如果在病毒性肝病基础上合并AFP 400 μg/L应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。 体格检查 全身检查： 局部检查： 肿块：部位、大小、外形、质地、边 界、活动度、表面温度等 区域淋巴结和转移灶的检查 预防 治疗 肝移植： 外科治疗手段除了肝切除还可以选择肝移植手术 尤其对于那些合并肝硬化，肝功能失代偿的小肝癌患者，肝移植手术是最佳的选择。 目前，我国每年大约开展4000例肝移植手术，其中肝癌患者比例高达40%。其生活质量和生存时间要明显优于其他治疗方式。 谢谢！ * * 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。 好发于40-50岁的男性。 恶性程度高，转移早。 中国试点市、县恶性肿瘤的发病与死亡 肝　癌 种植性转移 血道转移 一级预防 二级预防 三级预防 病因学预防 早发现、早诊断、早治疗 提高生活质量、生存期 去除环境中致癌剂、改善不良生活方式、饮食习惯 普查、高危人群监测，提高早期诊断能力 合理综合治疗、康复治疗、止痛 手术 手术治疗是肝癌首选的治疗方法 通过完整的清除肿瘤组织，达到治愈的目的。早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上，五年生存率达50%以上。如在术后辅以综合性治疗，可以获得更好的效果。 　　 综合治疗：根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（分期）和疾病的发展趋势，合理地有计划地综合运用现有治疗手段，可提高生存率，改善生活质量。 *