护理不良事 件-2-.pptVIP

护理事故 凡在护理工作中，由于护理人员的过失，造成伤病员死亡、残废、 组织器官损伤并导致功能障碍者，属于护理事故。 护理差错 护理缺陷 临床工作中，最常见的是虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，并未发生在患者身上（如错抄医嘱，但未执行）的现象。 案例分析及总结 讨论 1、认真执行医嘱。 2、坚持按常规要求查房。 3、提高值班交接质量。 病员,女，76岁，初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，甲忘记解下止血带。随后甲要去给自己的孩子喂奶，交护士乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。经过6个小时，输完了500ml液体，由乙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。 止血带松解后4个小时，护士乙发现病人右前臂掌侧有2×2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护士乙才向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院，因未联系到救护车暂行对症处理。两天后，病人右前臂远端2／3已呈紫色，只好乘拖拉机送往上级医院。为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂中下1／3截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为一级医疗责任事故。 处理： （1）护士甲给予行政降职处分； （2）护士乙给予行政记过处分； （3）院长给予行政警告处分； （4）将本次事故通报本地区各县医院； （5）免去病人全部住院费，并给家属一次性补偿5000元。 X玉和y玉二位患者同名不同姓，即2为患者名字仅一字之差。护士错将患者X玉治疗单贴在y玉输液患者的输液瓶上，正准备给y玉配药时因其他患者呼叫拔针而离开。某实习生未严格查对，按照错误的治疗单加药后，将y玉的药输给了x玉。约10分钟左右患者发现药物不对，护士立即拔针，患者无反应。（x玉用药为磷霉素，y玉用药为林可霉素，二人使用的均为抗菌药物，患者无不良反应。） 护士工作缺乏责任心。 对患者病情评估不足，漠视患者主诉。 不重视床头护理主动观察病情。 未认真执行查对制度。 实习生带教管理不严。 护理差错事故常见原因分析 护理对策 强化教育 进一步完善现有的规章制度 创造条件，系统防范，有效 落实 加强责任意识教育 追溯差错根源，分析关键所在。 强化安全服务意识，加强法制教育。 侵权行为与犯罪 疏忽大意与渎职罪 临床护理记录 执行医嘱 麻醉药品管理 护生的法律身份 护理意外事件 泌尿男科 卢爽 护理事故 护理差错 护理缺陷 护理不良事件 在护理工作中，因责任心不强，违反医院规章制度、护理常规和技术操作规程，或技术操作不熟练而发生差错，致使治疗时间延长或治疗效果受到影响，从而增加了病人的痛苦，但无严重不良后果，尚未构成医疗事故的行为。 护理差错的特点 护理差错的80%因素是药物治疗，而且与违章操作、不执行常规制度有直接关系。 护理差错与医疗差错有很强的不可分性。有些护理差错本身也是医疗差错，有些护理差错的发生，正是以医疗失误为诱因的。 护理差错的特点 护理差错有明显的重复性，也有一定的随 机性，存在着随机变量因素，认识这一规律性，我们可以采取有效的防范措施。 护理差错的发生，受工作程序各环节因素及整体质量状况的影响。护理差错常表现为环节质量失控。 一般护理差错中，潜在着较多的危险因素，同是打错针、发错药，有的可以只是一般缺点，有的可能给病人带来严重后果。 自治区人民医院护理差错分类 一般差错 处理医嘱时，错写床号、姓名、剂量、浓度、用法、时间，造成治疗上得错误，为造成不良后果者。 由于查对不严，造成服错药、打错针、做错治疗、开错特殊病人治疗饮食而未造成后果者。 采集血标本时，抽错血、忘抽、未加或错加抗凝剂、污染血标本或造成溶血、凝血等。 留错化验标本或标本写错床号，一般检查标本未及时送出或损坏浪费者。 一般差错 备皮时，操作不仔细，损伤皮肤，影响手 术按期进行者