肠杆菌科-沙门菌属.pptVIP

形态染色： 革兰阴性杆菌，无芽胞、无荚膜、有周鞭毛，多数菌株有菌毛 培养特性 兼性厌氧、营养要求不高 在肠道选择培养基上菌落与志贺菌菌落相似 SS平板－－无色菌落，产H2S菌株，菌落中心呈黑色 　Mac平板－－无色菌落 　EMB平板－－无色菌落 XLD培养基—红色或中央为黑色的菌落 沙门菌菌落 伤寒沙门菌菌落特征（血平板） 生化反应 1. 氧化酶 - , O/F F型 2. 不分解乳糖、分解葡萄糖产酸产气(伤寒沙门菌外) 3. 动力 H2S 气体 沙 + + + 志 - - - 4. KIA和MIU 5.其他：如赖氨酸脱羧、鸟氨酸脱羧：＋ 伤寒沙门菌KIA（K A－＋）MIU（＋－－） 沙门菌IMViC试验（－＋－－） 抗原结构 菌体抗原O： 耐热；分群依据；刺激机体产生IgM；由数个成 分组成 ( 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原成分。如 12抗原) 鞭毛抗原H：成分为蛋白质；分型依据；分第1相和第2相(第1相特异性高)；刺激机体产生IgG 沙门诊断血清的使用 一、原则： 二、步骤： 定A-F群：以A-F-O多价血清确定是否在A-F六个O群内 定具体群：O2、O4、O9等 定H抗原第一相：Ha、Hb、Hc等 定H抗原第二相： H1、H2、H3等 注意事项 沙门菌生化反应符合，而与A-F-O多价不凝的原因及处理： 1.有Vi抗原和K抗原存在 (Vi血清凝集；加热破坏) 2. Vi血清凝集为- (A-F以外的沙门菌；新种；抗原变异；非沙门菌等) 能与A-F-O多价血清凝集，但生化反应不典型： 交叉凝集；生化反应不典型 抗原变异 S-R变异 H-O变异 位相变异 V-W变异 耐药性变异 沙门菌感染的预防 加强饮食卫生，切断传播途径 发现并及时隔离病人 接种伤寒和副伤寒沙门菌疫苗进行特异性预防 三、微生物学检验 标本采集：根据不同疾病采集不同标本 肠热症的标本采集 　　※发病第1～2周：血液 　　※发病第2～3周：粪便、尿液 　　※肠热症全程：骨髓 沙门菌检验程序 肠热症不同标本细菌培养情况 肠热症病人血清抗体出现情况 肥达反应(Widal test) 沙门菌鉴定依据 1、形态 2、肠道选择平板上无色半透明菌落 3、生化反应：KIA（K A－＋）MIU（＋－－） 4、血清学诊断 与A-F多价O诊断血清和相应O因子血清、H因子血清凝集 注意Vi抗原的存在；注意抗原结构相同的菌株，应加做生化反应进行鉴别 沙门菌血清学鉴定 * * 其中许多为人畜共患病 第三节 沙门菌属（Salmonella） 一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 一、生物学形状 一、生物学形状 伤寒沙门菌菌落特征（MAC） 伤寒沙门菌菌落特征（SS） 一、生物学形状 一、生物学形状 酸性多糖聚合体，不耐热。 常见于新分离的伤寒、丙型副伤寒沙门菌 Vi抗原 抗吞噬、抗体、补体，与毒力有关； 能阻止O抗原与相应抗体的凝集； 可进行噬菌体分型（标准的Vi噬菌体有33型）。 抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随活菌一起存在,测定Vi抗体有助于检出带菌者 作用 本质 Vi抗原 1、致病物质： 二、临床意义 侵袭力：Vi-Ag 、菌毛 内毒素 肠毒素 2、所致疾病： 伤寒、副伤寒----肠热症 菌血症（或败血症） 胃肠炎（食物中毒） （无症状带菌者） 胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓 伤寒和副伤寒的致病过程 伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌 小肠上部粘膜 肠系膜淋巴结 固有层淋巴结 进入血液 再次进入血液 第一次菌血症 第二次菌血症 、 阳性检除率 发病周数 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 1 2 3 4 5 6 7 8 血标本 粪便标本 尿标本 血清学诊断-肥达试验 原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。 用途：辅助诊断伤寒，副伤寒 肥达试验的结果判断 考虑正常人群抗体水平 动态观察：恢复期效价增加≥4倍 O I