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腹外疝临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第一天 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行医嘱 □执行疝腹壁外科护理常规。 □II级护理。 □普通饮食。 □协助患者完成术前检查，查阅各项检查、检验结果。 □备皮、戴腕带、标识手术部位，遵医嘱完善术前准备。 □清霉素皮试。 护理与健康指导 □入院护理评估。 □监测生命体征。 入院时：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg □入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 □卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须，女患者询问月经史。 □消除恐惧，稳定情绪，预防感冒，训练床上大、小便。 □告知手术时间。 □指导患者术前8小时禁食、4小时禁水，解释禁饮食的意义。 □配合手术室访视护士讲解手术室环境，麻醉方式，有关操作的目的、意义。 □做好患者的心理护理，树立治疗信心。 □指导患者注意预防感冒。 □巡视病房、观察患者睡眠情况。 □备皮和清洁消毒。 变异 □无 □有，原因： 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第二天（手术当日） 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行医嘱 □术前半小时肌内注射术针，更换病员服，排空膀胱。 □术后执行疝腹壁外科护理常规。 □I级护理。 □执行术后医嘱。 □禁食。 □带好手术用物，和手术室护士交接，送患者到电梯口。 护理与健康指导 □术毕手术室与病房护士详细交接患者，并填写“手术患者围手术期护理记录”。 □观察疼痛情况，遵医嘱应有镇痛泵。 □观察腹胀及排气，适时给予半流质饮食。 □去枕平卧6小时，双腿屈曲，膝下垫枕，使腹部松弛。 □观察伤口敷料，切口压沙袋24小时。 □协助漱口。 □协助床上使用小便器。 □减少增加腹压的因素如咳嗽、打喷嚏、便秘等。 □密切观察病情，尿色有改变，立即通知医生。 □观察患者睡眠情况。 □观察疼痛情况。 变异 □无 □有，原因： 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第一天 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行医嘱 □执行疝腹壁外科术后护理常规。 □I级护理。 □执行术后医嘱。 □给予流质饮食。 护理与健康指导 □监测T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg □低半卧位床休息，可抬高床头15°~30°，床上活动肢体并清洁全身皮肤。 □观察伤口敷料，协助换药。 □观察疼痛情况，根据医嘱停用镇痛泵。 □肠蠕动恢复后进流质饮食，多饮水、食用易消化、高营养食物，忌食辛辣、油炸食品，保持大便通畅。 □减少增加腹压的因素如咳嗽、打喷嚏等。指导患者注意预防感冒，合理睡眠。 □密切观察病情，指导自行使用小便器，尿色有改变，立即通知医生。 变异 □无 □有，原因： 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第四天（手术后第二天） 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行医嘱 □执行疝腹壁外科术后护理常规。 □I级护理。 □执行术后医嘱。 □给予流质饮食。 护理与健康指导 □监测T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg □协助床上翻身及床上擦浴。 □观察伤口敷料，协助换药。 □观察疼痛情况，树立战胜疾病的信心，协助下床活动。 □忌食油炸、辛辣食品，食用易消化饮食。 □指导自我护理，使用大小便器，指导患者注意预防感冒，合理睡眠。 □进行伤口护理指导。 变异 □无 □有，原因： 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第五天（今日出院） 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行医嘱 □停止各种医嘱，整理病病。 □遵医嘱为患者办理出院手续。 □向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。 护理与健康指导 □告诉患者拆线的日期及复诊时间和地点，嘱患者拆线前勿沐浴。 □指导患者回家后以积极心态适应术后生活，自理个人生活。 □进食富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、易消化、高营养饮食；限制烟酒、浓茶及辛辣食物。保持大便通畅。 □避免重体力劳