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急性缺血性脑血管病诊治进展 西内教研室 郑艳 概述 CVD是指在脑血管壁病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。 流行病学 发病率约为120～180/10万,死亡率约为60～ 120/10万 四高：发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高。 脑血管病与心脏病,恶性肿瘤构成了三大致死疾病。世界死亡率最高的三大疾病：恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病 吸烟 吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对缺血性卒中更是确定的危险因素 加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促进血小板聚集，降低 HDL-C 等 被动吸烟同样有害 吸烟是蛛网膜下腔出血的肯定危险因素 血脂异常 近年国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，约可使缺血性卒中发生的危险减少19～31% 流行病学研究资料表明，血清胆固醇水平过低时（160mg/dL），可增加出血性卒中死亡的危险。 饮酒 国外研究证实，饮酒与缺血性卒中之间呈“J”型曲线关系 每天饮酒大于5个“drink”，发生脑梗死的危险明显增加； 而与不饮酒者相比，每天饮酒2个“drink”，每周饮酒4次以上时可能对心脑血管有保护作用。 即适量饮酒可防止脑卒中，较大量饮酒则增加脑卒中的危险度 饮酒 对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管病； 喝酒者应适度，不可酗酒； 男