急性心肌梗死护理11.pptVIP

右上肢——红色导联线 左上肢——黄色导联线 左下肢——绿色 右下肢——黑色（零线）? 胸前导联 再灌注心肌　 冠脉介入治疗 溶栓治疗 起病3～6h最多在12h内 闭塞的冠状动脉再通 心肌再灌注 溶栓禁忌症 1、出血倾向 2、年龄70岁，75岁 3、近期内有手术、活动性出血史 4、难以控制的高血压160/110mmHg 5、发病6小时，但来院时ST段仍抬高 6、肝肾功能严重损害 7、半年内有脑血管病史 三、再灌注治疗 代表药物： 第一代：尿激酶、链激酶 第二代：组织型纤溶酶原激活剂 第三代：重组组织型纤溶酶原激活剂 （r-tPA)：8mg静推，42mg静滴（30-90分钟） 再通指标 一、直接指标 冠状动脉造影 二、间接指标 1、ECG上ST段抬高于2小时内回降50% 2、胸痛2小时内基本消失 3、2小时内出现再灌注性心律失常 4、血清酶峰值提前（14小时） 四项中有2项或以上为再通，但二、三项组合不宜 2、经皮冠脉内成形+支架植入术（PTCA+S） 适用于溶栓失败后或有溶栓禁忌症者 类型： 急诊PTCA 补救性PTCA——溶栓失败后 延迟性PTCA——2周内 择期PTCA———三月内 治疗要点 消除心律失常　 控制休克 治疗心力衰竭　 其他治疗 抗凝疗法 ?受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、 血管紧张素转换酶抑制剂 极化液疗法 护理评估 病史