机能评定.docVIP

名词解释 Cobb`s角：弯曲上下两端向凹侧倾斜最显著的上椎体的上终板延长线的垂线与下椎体的下终板的垂线相交形成的夹角 巴宾斯基综合症：用尖锐的刺激物从足底沿趾外缘划去，直至趾附近，如趾背伸，其他四趾分开即为阳性，如毫无反应，则称趾反射中性。 步行周期：在行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地的过程被称为一个步行周期。一般成人步行周期为1~1.32s 感觉分离：是指同意部位的某种感觉障碍，而其他感觉正常。分为浅感觉障碍，即某一部位的痛，温觉减弱或消失，而触觉正常；深感觉障碍，主要指深感觉障碍，而浅感觉正常。 末端感觉：被动活动关节到末端治疗徒手的感觉。 软：肌肉限制了关节进一步活动，如肘关节或膝关节的屈曲。 韧：关节囊或关节周围韧带等软组织的牵拉所遇到的感觉，如肩关节和髋关节的旋转 硬：骨与骨的相互碰撞的感觉，如伸肘和伸膝的感觉 铅管样僵直：在关节做被动运动时，增高的肌张力始终保持一致，而感到有均匀的阻力。 齿轮样僵直：在“铅管样僵直”的基础上合并有震颤，则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，如齿轮样在转动一样。 足廓清：摆动相早期，屈髋屈膝使足底离开地面以确保下肢向前摆动是，足趾不被地面所绊 简答： 1步行周期中主要参与的肌群活动 答：骶棘肌：站立相初期和末期达到高峰，确保行走时躯干正直。 臀大肌：迈步相后期使向前摆动的大腿减速；负重期起到固定骨盆、控制躯干向前倾的加速度的作用；站立相伸髋。 髂腰肌：足跟离地至足趾离地期间伸展达峰值；迈步初期屈髋保证下肢向前摆动。 股四头肌：作为髋关节屈肌，提拉起下肢进入摆动相；作为膝关节伸肌，通过离心性收缩来限制小腿在摆动相初、中期向后的摆动，从而使下肢向前摆动成为可能。 缝匠肌：在支撑相末期和摆动相初期，作为屈髋、屈膝，在摆动相末期和支撑相初期，使膝关节旋内。 腘绳肌： 作为伸髋屈膝肌，主要收缩活动始于摆动相末期，总跟着地时达到活动高峰并持续到支持相，同时通过稳定骨盆，防止躯干前倾。 胫前肌：在足跟着地时和足趾离地时，胫前肌收缩，控制或减少踝关节的趾屈度 小腿三头肌：腓肠肌在行走、跑、跳中提供推动力，而比目鱼肌富含慢性、抗疲劳的红肌纤维，主要与站立时小腿与足之间的稳定有关。在支撑相，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾斜 2徒手肌力评定标准（MMT） 分级 名称 评定标准 0 零 未触及到肌肉收缩 1 微弱 可触及到肌肉收缩，但不能引起关节活动 2 差 解除重力影响，能完成全关节活动范围的活动 3 可 能抗重量完成全关节活动范围的运动，但不能抵抗阻力 4 良好 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围 5 正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围 3. Ashworth分级法评定标准 级别 评定标准 0级 无肌张力的增加 1级 肌张力略微增加，受累部位被动屈伸时，在关节活动范围之末时出现突然卡住，然后呈现最小的阻力或释放 1+级 肌张力轻度增加，表现为被动屈伸时，在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后呈现最小的阻力或释放 2级 肌张力较明显的增加，通过关节活动范围的大部分时肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易的被移动 3级 肌张力严重增高，被动活动困难 4级 僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动 4.维持平衡功能的机制 答：人体平衡的维持需要三个环节的参与：感觉输入、中枢整合和运动控制 适当的感觉输入，特别是躯体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用。 视觉系统：头部相对于环境的定位信息；对低频率的刺激最敏感；视觉系统在视环境静止不动的情况下准确感受环境中物体的运动以及眼睛和头部相对于环境的视空间定位；当环境处于动态时视觉输入受到干扰而使人体产生错误的反应 躯体感觉：皮肤感受器向大脑传递有关体重的分布情况和身体重心的位置；关节肌梭的感受器向大脑皮质输入随支持面变化如面积、硬度、稳定性以及表面平整度等而出现的有关身体各部位的空间定位、身体节段间和运动方向的信息 前庭系统：感觉人体头部位置及人体移动时的速度变化；调节肌肉紧张，维持姿势平衡；调整眼的运动，使人在运动时，眼仍能注视空间某一物体，判别体位方向和看清物体。 中枢整合：三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经中枢进行整合加工，形成运动方案。 运动控制：中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合后下达运动指令，运动系统以不同的协同运动模式控制姿势变化，将身体质心调整到原来的范围内或重新建立新的平衡。包括踝调节机制、髋调节机制及跨步调节机制。 5.联合机能实验的正、异常反应 答：正常反应：收缩