谵妄与护理-黄玉妞.pptVIP

术后谵妄的评估与预防性干预护理 骨二科 黄玉妞 谵妄的概念 谵妄本身不是一种疾病，而是临床综合 ?征（神经综合征） 术后谵妄与认知障碍的关系是十分密切的。 发作时间为数天至数星期不等。 ? 具有可逆性，一般急性发病。 谵妄的概念 任何年龄都有机会发生 ? 术后谵妄与认知障碍外科老年患者特别常见。 ? 发生率大约7%-61% ? 谵妄的发生可加重原发病病情、增加死亡率、 ? 延长住院日、加重患者经济负担。 高风险人群 引起术后谵妄的因素 要预测术后谵妄，必须先知其原因 ? 潜在因素和诱因 2.药物因素 谵妄的病理改变 谵妄的发生机制仍知之甚少。 中枢神经系统内神经递质功能或供应代 ? 谢的基板的受到干扰。 中枢胆碱能通道或胆碱能神经传递受 ? 损。 药物影响 ? 术后谵妄的特征与临床表现 术后谵妄特征 ? 1.急性（突然） 2.严重的混乱 3.发展迅速 4.集中注意力下降 5.思维迟钝和混乱，没有逻辑 术后谵妄的评估与诊断 美国精神病学会颁布：精神障碍诊断和统计 手册）对谵妄轻重进行分级。 等级1.精神状态有所改变，对外界环境改变 知晓能力表现出一定程度下降。 等级2.注意力难以集中 ? 等级3.思维发生紊乱 ? 等级4.意识水平发生改变 ? 谵妄评估工具 意识状态评估法（CAM-ICU) 谵妄筛查表（ICDSC) CAM工具的应用 谵妄的诊断标准 CAM