第五章医院感染的预防与控制8.pptVIP

第四节 隔离技术 教学目标 熟悉隔离病区的划分及隔离要求 熟悉隔离种类和措施 掌握隔离的概念和隔离原则 掌握隔离技术操作法：口罩、帽子的使用；刷手与消毒手；使用避污纸；穿、脱隔离衣 一、隔离病区的管理 （一）传染病区隔离单位的设置 ? 传染病区与普通病区分开。 ? 远离食堂、水源和其它公共场所。 ? 相邻病区楼房相隔一定距离。 ? 病区设有工作人员与病人分别进出的门。 ? 病区内配置必要的卫生、消毒设备。 ? 以病人为隔离单位。 ? 以病室为隔离单位。 ? 凡未确诊、或发生混合感染、重、危病人具有 强烈传染性者应住单独隔离室。 （二）隔离区域的划分及隔离要求 清洁区 未被病原微生物污染的区域。 隔离要求 ? 病人及病人接触过的物品不得进入清洁区。 ? 工作人员接触病人后需刷洗手、脱去隔离 衣及鞋方可进入清洁区。 半污染区 有可能被病原微生物污染的区域。 隔离要求 ? 病人或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得 接触墙壁、家具等。 ? 各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标 标本及容器等应严格按要求分别处理。 污染区 病人直接或间接接触的区域。 隔离要求 ? 污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处。 ? 工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口 罩、帽子，必要时换隔离鞋。 ? 离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。 （三）隔离原则 隔离标志明确，卫生设施齐全 进出隔离室符合要求 分类处理隔离室内物品 每日消毒隔离室环境 加强隔离患者心理护理 掌握解除隔离的标准 加强终末消毒处理：病人、个人用物、病室单位 1.隔离标志明确，卫生设施齐全 ? 病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放 用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣 悬挂架（柜或壁橱），备消毒液、清水 各一盆及手刷、毛巾、 避污纸。 2.进出隔离室符合要求 ? 工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、 帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活 动。一切操作要严格遵守隔离规程，接 触病人或污染物品 后必须消毒双手。 ? 穿隔离衣前，必须将所需的物品备齐， 各种护理操作应有计划并集中执行,以 减少穿脱隔离衣的次数和刷手的频率。 探陪人员按规定采取隔离措施. 3.分类处理隔离室内物品 病人接触过的物品或落地的物品应视为污 染，消毒后方可给他人使用。 病人的衣物、信件、钱币等经熏蒸消毒后才 能交家人带回。 病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处 理后方可排放。 需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外 有明显标记。 4.病室每日进行空气消毒 可用紫外线照射或消毒 液喷雾；每日晨间护理后，用消毒液擦拭床及床 旁桌椅。 5.加强隔离患者心理护理 了解病人的心理情况，尽量解除病人因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应。 6.掌握解除隔离的标准 传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离。 7.加强终末消毒处理 是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。 病人的终末处理 病室的终末处理  二、隔离种类及措施 (一)以切断传播途径作为制定措施依据的 隔离系统 ? 严密隔离 ?接触隔离 ?呼吸道隔离 ?肠道隔离 ? 血液-体液隔离 ? 引流物—分泌物隔离 ? 昆虫隔离 (二)保护性隔离 要求： 1.适用于哪些疾病 2.隔离单位及隔离标志 3.环境要求 4.医务人员穿戴要求业务 5.用物消毒、空气消毒 严密隔离 （strict isolation） 凡经飞沫、分泌物、排泄物等直接或间接传播的烈性传染病均需采取严密隔离。 特点：传染性强、死亡率高。 主要措施 ? 病人应住单间，室外挂明显的标志（黄色），禁止病人外出，并禁止探视与陪护。 ? 接触病人时，工作人员必须穿戴整齐，消毒措施 必须严格。 ? 病人的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。 ? 污染纸张、敷料装袋标记，送焚烧处理。 ? 室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒， 每天1次。 呼吸道隔离（respiratory tract isolation） 主要用于防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾病， 如：肺结核、流脑等 主要措施 ? 同一病原菌感染可住一室； ? 通过走廊的门窗