第22章-标本采集技术.pptVIP

四、痰标本采集技术 1 痰常规标本 3 24h痰标本 2 痰培养标本 临床上通过检查痰液中的细菌、细胞、寄生虫等，及观察其性质、颜色、气味和量以协助诊断呼吸系统疾病。 痰标本分为三种： 痰标本采集 目 的 痰常规标本 痰培养标本 24h痰标本 用于检查痰液中的致病菌 用于检查24h痰液量，同时可观察痰液的性状 用于检查癌细胞、细菌、虫卵等 操作前准备 用物准备 病人准备 环境准备 常规标本：痰标本盒、检验单、标签(或条形码) 痰培养标本：无菌培养瓶、漱口溶液200ml、检验单、标签(或条形码) 24h痰标本：大容量带盖痰标本盒、检验单、标签(或条形码) 必要时备吸痰用物 了解采集的目的、注意事项及配合的方法、体位 安静、整洁、通风 操作步骤及要点 1 痰常规标本 嘱病人晨起后去除口腔内的杂质，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液盛装于痰标本盒（见图3）内送检。如果为检查癌细胞，立即送检，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送检。 不能自行咳痰者，可将痰标本盒（见图链接与吸痰器吸引管中段，通过手动吸痰的方式采集。 操作步骤及要点 3 24h痰标本 2 痰培养标本 嘱病人晨起后用漱口溶液漱口，以清除口腔细菌，深呼吸数次后将气管深处痰液咳出，集于无菌培养瓶内，立即送检。 不能自行排痰的病人，如昏迷病人，可将无菌集痰器与吸痰器吸引管中段连接，通过吸痰法采集标本。 嘱病人晨起（7am）漱口后第一口痰开始留取，至次日清晨（7am）漱口后最后一口痰结束，即24h内的全部痰液收集在一个大容量的带盖痰标本盒内，避免口水、漱口水、鼻涕等混入。在标本瓶外标签上注明留痰的起止时间。 五、咽拭子标本采集技术 目的 操作要点 从咽部和扁桃体采集分泌物做细菌培养或病毒分离，为呼吸系统疾病诊断提供依据。 操作时嘱病人张口发“啊”音，暴露咽喉（必要时用压舌板充分暴露），取出培养管内长棉签蘸无菌生理盐水后擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物（做真菌培养时应在口腔溃疡面取分泌物），立即插入培养管，盖紧，贴标签或条形码，立即送检。 注意事项 操作应避免在进食后2h内，以免引起呕吐。动作应轻柔、敏捷、准确。 咽拭子采集方法 用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml采样液的螺口管中，尾部弃去，旋紧管盖。 咽拭子采集方法 错 误 正 确 六、呕吐物标本采集技术 呕吐物标本常用于观察呕吐物的颜色、性状、气味及量，以协助消化系统疾病的诊断，也可用于明确中毒病人毒物的性质与种类。采集方法即病人发生呕吐时用弯盘或其他清洁容器接取，立即送检。 七、常用消毒效果监测标本采集技术 医院常用的消毒效果监测包括对空气、物体表面和医务人员手的监测。采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过6h，若样品保存在1-4℃时，送检时间应在24h内。 手的消毒效果监测标本采集方法 在接触病人或从事医疗活动前，被检查人手五指并拢，用浸了无菌生理盐水采样液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端来回涂擦2次并随之转动，剪去操作者手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液试管内送检。 物品表面的消毒效果监测标本采集方法 在消毒处理后4h内进行，用5cm*5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子往返涂擦规格板5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液试管内送检。小型物体采用棉拭子直接涂抹物体的方法采集。采集物体表面〈100cm2应采集全部面积，若≥100cm2应采集100cm2；如定性查找病原菌则采集面积要尽可能大。 空气消毒效果监测标本采集方法 在消毒后，操作前进行采集，与地面垂直高度为80～150cm，室内面积≤30㎡可在一条对角线上取3点（中心一点，两端距墙壁1m处各取一点）布点；室内面积≥30㎡取5点布点（中央一点，四角距墙壁1m处各取一点）采样。用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检。 八、导管标本采集技术 从病人体内拔出静脉插管，用无菌技术操作剪去导管体外部分。体内段导管立即置血平皿上做滚动涂布接种。不能做床旁接种者将导管置于含有生理盐水的无菌试管内送检。采集标本的时机尽可能选在使用抗生素之前，留取导管标本应与采集血培养标本同时进行，采集时间宜在5min内完成。 本章 小结 常用的标本采集技术包括血标本、尿标本、粪便标本、痰标本、咽拭子标本、呕吐物标本等采集技术。虽然目前诊断疾病的方法日益增多，但各种标本的检验结果仍是最基本的临床诊断方法之