第六节-外伤止血、包扎、固定、搬运.pptVIP

第六节 外伤止血、包扎、固定、搬运 平阴职教中心 姚凯 创伤救治必须在创伤现场尽快实施，救治越早，后送越快，对于提高救治成功率，减少伤残率就越有利。 止血、包扎、固定、搬运是创伤现场救治的四项基本技术，医护人员必须熟练掌握，以便对伤员实施有效的救治。 一、止血 适应证 凡有外出血的伤口。 用物准备 无菌敷料、绷带、止血带等，必要时可就地取材。 止血方法 指压止血法：用手指、手掌或拳头将伤口近心端动脉压迫于深部的骨骼上，以压闭血管，阻断血流。仅适用于临时止血，压迫时间不宜过长，实施时，应正确掌握指压点。 一、止血 头顶部出血：将颞浅动脉压向颞骨 颜面部出血: 将面动脉压向颌骨 头颈部出血: 将颈总动脉压向第五颈椎横突 头后部出血：将枕动脉压向乳突 一、止血 肩、腋部出血:将锁骨下动脉压向第1肋骨。 上臂出血：将肱动脉压向肱骨干。 前臂出血:将肱动脉末端压向肱骨头。 手部出血:将尺、桡动脉分别压向尺骨和桡骨。 一、止血 大腿出血：将股动脉压向耻骨上支。 小腿出血: 压迫伤侧腘窝中部的腘动脉。 足部出血:压迫胫前动脉和胫后动脉 。 一、止血 加压包扎止血法 用无菌敷料或衬垫覆盖放在伤口上，再用力加以 包扎，以增大压力达到临时止血的目的。 此法多用于小动脉、中小静脉或毛细血管出血， 但有骨折、可疑骨折或关节脱位时，不宜使用。 一、止血 止血带止血法 橡皮止血带止血法 卡式止血带止血法 充气压力止血带止血法 其他止血带止血法 一、止血 其他新型止血法 近年来随着不同种类高分子止血材料的研制，生 物活性材料绷带止血法、高膨胀止血材料填塞止血 法、将止血药物以气雾形式喷洒于出血部位的气雾 法等止血技术发挥着其有效的止血作用。 一、止血 注意事项 部位准确 ： 止血带应扎在伤口近心端，并尽量靠近伤口。 下加衬垫 ： 止血带不宜直接扎在皮肤上。 压力适当： 止血带标准压力为上肢250～300mmHg,下肢300～500 mmHg，如无压力表以刚好使远端动脉搏动消失为宜。 掌握时间： 时间越短越好，总时间不应超过5小时，冬天可适当延长，每隔0.5～1小时应放松2～3分钟。 标记明显： 应在显眼处明显标记上止血带的起始时间，以便后续救护人员继续处理。 二、包扎 适应证 体表各部位伤口除采用暴露疗法者。 用物准备 三角巾、绷带、四头带或多头带等。 包扎方法 三角巾包扎：将三角巾叠成带状、燕尾状、双燕尾状或蝴蝶形等用于肩部、胸部、腹股沟部和臀部等处的包扎。 二、包扎 包扎方法 三角巾包扎 二、包扎 三角巾包扎 二、包扎 三角巾包扎 二、包扎 三角巾包扎 二、包扎 三角巾包扎 二、包扎 绷带包扎 绷带包扎适用于头颈及四肢的包扎，可随部位不同而变换不同的包扎方法。基本方法有:环形包扎法 、蛇形包扎法 、螺旋包扎法 、螺旋反折包扎法 、“8”字形包扎 、回反包扎法 。 二、包扎 绷带包扎 二、包扎 尼龙网套、自粘创口贴包扎 均是新型的包扎材料，用于表浅伤口、头部及手指伤口的包扎，现场使用方便、有效。 使用尼龙网套时，先将敷料覆盖于伤口，再将尼龙网套套在敷料上即可。 自粘创口贴有各种规格，直接粘于创面即可。 二、包扎 注意事项 包扎前，伤口要先清创并加盖无菌敷料。 包扎时，使肢体处于功能位，由远心端向近心端包扎，不能过紧或过松，避免在伤口或易受压部位打结。 包扎后，要经常检查肢体末梢血液循环情况。 包扎力求达到牢固、舒适、整齐和美观。 三、固定 适应证 外伤骨折者。 用物准备 夹板、敷料、三角巾、绷带等，紧急情况下，可就地取材。 固定方法 三、固定 固定方法 三、固定 注意事项 若有伤口和出血，应先止血、包扎，再固定。出现休克者，先抗休克处理。 夹板固定时，不可与皮肤直接接触，要垫软垫。夹板长度应与肢体相适应，下肢必须超出骨折上下两个关节；分别在骨折两端、关节上下固定；空隙、易受压处要加衬垫。 固定应松紧适度，指（趾）端外露，便于观察末梢血液循环情况。 四、搬运 适应证 转移活动受限的伤病员。 用物准备 担架是专用工具，情况紧急时，可徒手搬运或快速寻找替代工具。 搬运方法 常用搬运法有：担架、徒手和特殊伤员搬运法。 四、搬运 搬运方法 四、搬运 搬运方法 四、搬运 注意事项 根据不同的伤情与环境，灵活采取不同的搬运方法，动作应轻巧、平稳，步调要一致，防止因搬运不当而造成损伤加重或二次损伤。 搬运途中应密切观察伤员的伤势与病情,并根据伤情给予相应的救护措施。 * 头颈部出血常用止血部位 枕动脉指压法 上肢出血常用指压部位 下肢出血常用指压部位 橡皮止血带止血法 三角巾头顶部包扎法 风帽式包扎法 面部面具式包扎法 单眼包扎法 下颌部包扎法