[医学]3呼吸系统X线、CT、MRI.ppt

呼吸系统常见病的放射诊断 广东省中医院 呼吸系统常见病的放射诊断 一.肺结核 二.慢性支气管炎 三.支气管扩张 四.肺炎 大叶性 小叶性 肺脓肿(金葡菌) 传染性非典型性肺炎SARS 五.肺肿瘤 六.纵隔肿瘤 一.肺结核 Tuberculosis ㈠病因:人型或牛型核菌引起之慢性传染病 ㈡病理: ⒈渗出与增殖：肺泡炎，结节、肉芽肿 ⒉坏死:干酪性坏死 液化及空洞 播散：支气管，淋巴，血液 一.肺结核 ⒊转归: ①吸收 ②纤维化:可形成结核球 ③钙化 ④空洞 A.瘢痕性愈合 B.空洞净化 （三）肺结核临床分型 1.原发性肺结核 2.血行播散性肺结核 急性粟粒性 恶急性粟粒性 慢性粟粒性 3.浸润性肺结核 4.慢性纤维空洞性肺结核 5.结核性胸膜炎 1.原发性 肺结核 （2）胸内淋巴结核 2.血行播散性肺结核 急性粟粒性 大小一致 弥漫分布 边界清楚 慢性粟粒：多种性质病灶 3. 浸润性肺结核：好发后上部，多种性质病灶并存 3浸润性肺结核包括：干酪性肺炎、结核球 4.慢性纤维空洞性肺结核：大量纤维化，慢性空洞 5.结核性胸膜炎：渗出性，干性  二.慢性支气管炎 肺纹理增多/粗/紊乱/纤维化 继发改变:感染,肺气肿,肺动脉高压,肺心 三.支气管扩张 四.肺炎：1.大叶性肺炎：冬/春季,青状年 2.小叶性 肺炎：小孩老年，肺纹理增粗、斑片状影 3.传染性非典型肺炎Unexplained pneumonia Atypical pneumoniaSevere acute respiratory syndrome(SARS) 1)病因：冠状病毒，来源-野生动物（果子狸，蛇等）第一例为厨师，佛山中山首发病例均有食用、接触野味经历 2)传播：短距离飞沫；手-口-鼻-眼接触；其他 3）诊断标准：A接触史；B证状体征：发热，肌肉骨骼酸痛，干咳少痰，胸闷气促，肺部体征不明显；C WBC不高或减低 ；D胸片斑片、片状、网状阴影，进展迅速，多叶，吸收慢，阴影与症状体征不一致；E抗生素无效 3.传染性非典型肺炎Unexplained pneumonia Atypical pneumoniaSevere acute respiratory syndrome(SARS) X线表现： 早期可阴性 片状或斑片状浸润性阴影, 变化快 多叶或多段分布, 严重者呈“白肺” 吸收慢,纤维化 SARS病1：发病后4天，右下肺阴影消失，左下肺出现新病灶 病例2：发病后1天，双下肺阴影 病例2：发病后5天，左下肺阴影扩大 病例2：发病后7天，双侧阴影扩大 （五）肺肿瘤：原发与转移性,良性与恶性 原发:易转移至其它部位,转移:来自全身各部位 恶性:原发性支气管肺癌,简称肺癌.少数为肉瘤 ⒈肺癌: ⑴中心型:分为直接与间接征象 直接征象:肺门肿块, 支气管狭窄或闭塞 间接征象:①阻塞性肺气肿②肺炎③肺不张 ⑵周围型:主要表现为孤立性肺结节SPN, 分叶征(脐征),毛刺征,厚壁空洞 ⑶细支气管肺泡癌. Pancoast瘤,别名:肺尖癌, ⒉转移性:⑴血行 ⑵淋巴道 中心型肺癌:肺门肿块, 支气管狭窄或闭塞，肺不张 周围型肺癌:分叶征(脐征)  肺尖癌：肺尖部肿块或致密，伴肋骨破坏 肺转 移癌：血行或淋巴转移，结节，常多发 （六）原发性纵隔肿瘤 前纵隔：甲状腺，胸腺瘤，畸胎瘤 中纵隔：淋巴瘤，支气管囊肿 后纵隔：神经源性肿瘤 前纵隔肿瘤 中纵隔肿瘤 后纵隔肿瘤 * * （1）原发综合症 原发灶 结核性淋巴管炎 淋巴结结核 亚急性粟粒：大小不一，新旧不一，分布不均 SARS病1：发病后3天，右下肺模糊阴影 ㈣肺脓肿:化脓菌,多种细菌混合感染 病因:吸入性，继发其它肺炎,血源性,直接蔓延 早期:大片状实变,急性期:空洞含液气平面 慢性期:纤维索条或片索状阴影,不规则空洞 *