[医学]5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学.ppt

华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科 基础代谢 食物的特殊动力作用 活动 生长 排泄 非产能营养素 4个月以上的婴儿，单纯母乳喂养已不能满足其生长发育的需要，应及时添加辅助食品，以保障婴儿的健康 ???易于吸收，能满足生长需要不易产生食物过敏 补充铁元素 定义 病理、生理改变 临床表现 治疗原则 护理评估 护理诊断 护理措施 能量和/或蛋白质缺乏(energy and protein deficiency)所致的一种营养缺乏症 多见于3岁以下的婴幼儿  营养素缺乏 胸腺、淋巴组织萎缩,Ig↓ 临床表现 婴幼儿不同程度营养不良的特点 临床类型 消瘦型 能量供应不足为主 治疗原则（个体） 中度营养不良 去病因 补充适量蛋白质、能量和相应的营养素； 护理评估 护理诊断 护理措施 调整饮食　 原则：循序渐进，逐步补充 能量：中、重度 45~55kcal/（kg·d） 　　 （按实际体重、实际身高的平均体重、年龄的平均体重计算，逐步少量增加）　　 支持疗法 多种酶帮助消化 多种维生素改善代谢，促进食欲 蛋白同化激素 少量多次输血或氨基酸、脂肪乳 单纯性肥胖症 定义 病因 病理生理 临床表现 实验室检查 治疗原则 护理评估 护理诊断 护理措施 治疗原则 　　　减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，控制体重不增。 护理评估 护理诊断 护理措施 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D的代谢作用及调节 定义 病因 临床表现 治疗原则 护理评估 护理诊断 护理措施 体重不增（能量不足）→体重下降 →-2SD发生偏离 皮下脂肪消耗→躯干、臀部、四肢、面颊 长期、严重→身长不增、或缓慢 长期、严重→→身长不增、或缓慢 萎靡，反应低下，抑制与烦躁交替 烦躁不安 正常 精神状态 肌张力低下、肌肉萎缩 明显降低、肌肉松弛 正常 肌张力 苍白、干皱，无弹性，可出现瘀点 干燥、苍白 干燥 皮肤 皮包骨样 明显 不明显 消瘦 明显低于正常，常低于P3（均数减3个标准差） 低于正常 正常 身高（长） 消失 ＜0.4cm 0.8～0.4cm 腹部皮褶厚度 40%以上 25%～40% 15%～25% 体重 低于正常均值 Ⅲ度（重） Ⅱ度（中） Ⅰ度（轻） 　 营养不良程度 　 浮肿型 蛋白质供应不足为主 消瘦-浮肿型 介于两者之间 重度营养不良 控制感染与其他合并症 纠正水电解质紊乱 高蛋白、高能量 营养素/能量的密度比 为治疗的指导原则 4~6月逐渐恢复体重 身长追上需较长时间 恢复指征 营养素补充 尿: 1、健康史 了解患儿的喂养史、进食习惯、生长史，有无各种急、慢性疾病。 2、症状、体征 测量体重、身长与皮下脂肪厚度，与正常标准比较。注意评估精神状态，有无肌张力减低，是否伴有维生素和（或）矿物质缺乏的症状。 3、社会、心理因素 营养不良好发于经济落后的贫困地区以及食物摄入不足、缺乏喂养知识和卫生条件差的地区。因此，应注意评估患儿父母对育儿知识的掌握情况，其家庭的经济状况。 尿: 1、营养失调 低于机体需要量：与能量、蛋白质等缺乏有关。 2、有感染的危险 与免疫功能低下有关。 3、潜在并发症 营养性缺铁性贫血、低血糖、维生素A缺乏。 4、知识缺乏（家长） 与患儿家长缺乏合理喂养知识有关。 尿: 调整营养 饮食管理 遵嘱给予支持疗法 预防感染 观察病情 健康教育 蛋白质：1.5~2.0g/(kg·d) 充足的微量营养素 肥胖症（Obesity）是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病，其中单纯性肥胖占95%~97%。 发病率 5%~8% 定义 病因 能量摄入过多 活动量过少 遗传因素 其他 活动不便 易感染，甚至出现心肺功能不全 心理障碍 成年期并发症 高血压 冠心病 糖尿病 胆石症 痛风 影响儿童健康 营养素摄入 机体消耗 多余的能量转化为脂肪 脂肪细胞数量 脂肪细胞体积 病理生理 肥 胖 肥 胖 脂肪代谢 蛋白质代谢 内分泌变化 高脂血症 尿酸 糖尿病 肥胖、骨质病 男性性功能低下 女性月经不调、不孕 动脉硬化 冠心病 高血压 临床表现 最常见于婴儿期、学龄前期和青春期儿童、青少年 食欲旺盛 体格检查 体脂丰满，分布均匀 皮肤紫纹 扁平足和膝外翻 　　　 男性阴茎隐藏在脂肪组