[医学]005人体及动物生理学血液.pptVIP

三、血小板生理 血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆解脱落下来的小块胞质。 正常成年人的血小板数量是150000-350000个/μl（150-350×109/L），血小板有维护血管壁完整性的功能。 血小板进入血液后，只在开始两天具有生理功能，但平均寿命可有7-14天。 衰老的血小板是在脾、肝和肺组织中被吞噬的。 第四节 生理止血、 血液凝固与纤维蛋白溶解 一、生理止血 小血管损伤后血液将从血管流出，但在正常人，数分钟后出血将自行停止，称为生理止血。 用一个小撞针或注射针刺破耳垂或指尖使血液流出，然后测定出血延续的时间，这一段时间称为出血时间，正常出血时间为1-3分钟。 小血管于受伤后立即收缩，若破损不大即可使血管封闭； 血管内膜损伤，内膜下组织暴露，激活血小板和血浆中的凝血系统，血小板粘附于内膜下组织并聚集成团，成为一个松软的止血栓以填塞伤口； 在局部迅速出现血凝块，即血浆中可溶的纤维蛋白原转变成不溶的纤维蛋白分子多聚体，并形成了由血纤维与血小板一道构成的牢固的止血栓，有效地制止了出血。 生理止血过程包括三部分功能活动： 血小板在生理性止血中的作用 1.血小板与血栓： ①粘附+聚集→松软血栓； ②释放血小板因子等（脱粒反应）→加固血栓； ③收缩→坚实血栓。 2.血小板的促凝活性： ①参与内、外源性凝血途径因子?和凝血酶原的激活； ②结合多种凝血因子，从而加速凝血过程。 3.血小板与血管收缩： 血小板释放的TXA2、5-HT→收缩血管。 二、血液凝固 血液离开血管数分钟后，血液就由流动的溶胶状态变成不能流动的胶冻状凝块，这一过程称为血液凝固或血凝。 在凝血过程中，血浆中的纤维蛋白源转变为不溶的血纤维。血纤维交织成网，将很多血细胞网罗在内，形成血凝块。血液凝固后1-2小时，血凝块又发生回缩，并释出淡黄色的液体，称为血清。 血清与血浆的区别，在于前者缺乏纤维蛋白原和少量参与血凝的其他血浆蛋白质，但又增添了少量血凝时由血小板释放出来的物质。 血浆内具备了发生凝血的各种物质，所以将血液抽出放置于玻璃管内即可凝血。血浆内又有防止血液凝固的物质，称为抗凝物质（anticoagulant）。血液在血管内能保持流动，除其他原因外，抗凝物质起了重要的作用。血管内又存在一些物质可使血纤维再分解，这些物质构成纤维蛋白溶解系统（简称纤溶系统）。 在生理止血中，血凝、抗凝与纤维蛋白溶解相互配合，既有效地防止了失血，又保持了血管内血流畅通。 （一）凝血因子 血浆与组织中直接参与凝血的物质，统称为凝血因子，其中已按国际命名法用罗马数字编了号的有12种。除因子Ⅳ与磷脂外，其余已知的凝血因子都是蛋白质，而且因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ以及前激肽释放酶都是蛋白酶。通常在血液中，因Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ都是无活性的酶原，必须通过有限水解在其肽链上一定部位切断或切下一个片段，以暴露或形成活性中心，这些因子才成为有活性的酶，这个过程称为激活。被激活的酶，称为这些因子的“活性型”，习惯上于该因子代号的右下角加一“a”字来表示 （二）凝血过程 凝血过程基本上是一系列蛋白质有限水解的过程，凝血过程一旦开始，各个凝血因子便一个激活另一个，形成一个“瀑布”样的反应链直至血液凝固。凝血过程大体上可分为三个阶段：即因子Ⅹ激活成Ⅹa；因子Ⅱ（凝血酶原）激活成Ⅱa（凝血酶）；因子Ⅰ（纤维蛋白原）转变成Ⅰa（纤维蛋白）。 此过程中，当因子Ⅹ激活成Ⅹa后，立即与其他的因子形成凝血酶原激活物，催化凝血酶的形成，血液凝固即可在10-15s内迅速完成。 * 第一节 概 述 第二节 血液的组成及理化特性 第三节 血细胞生理 第四节 血液凝固 第五节 免疫系统 第六节 血 型 与 输 血 第五章 血 液 第一节 概述 血液是一种流体组织，充满于心血管系统中，在心脏的推动下不断循环流动。 组成血液的是血浆和各种血细胞，其功能主要是运输。 血液中还存在大量的免疫细胞、蛋白质、电解质和体液因子，参与机体的血凝和抗凝、免疫防御、酸碱平衡等调节。 体液 细胞外液（1/3）（血液、组织液、淋巴液、脑脊液） 细胞内液（2/3） 内环境;稳态 一、体液和内环境 正常成年人的血液总量约相当于体重的7%～8%，或相当于每公斤体重70～80ml，其中血浆量为40～50ml。一般成年男性血量约5-6升，女性约4.5-5.5升。 二、血量 三、血液的主要机能 （一）运输机能 （二 ）防御机能 白血球等具有免疫吞噬及抗体的免疫防御作用等。 （四）维持稳定 血液对内环境某些理化性质的变化有一定的“缓冲”作用。 （三）止血机能 血液中的凝血因子可激活止血机制。 第二节 血液的一般特性及基本组成 人类的血液由血浆和血细胞组成 1L血浆中含有900～910g水 65～8