版第六章药物排泄.pptVIP

本章要求 掌握药物排泄的概念和意义。 掌握药物的肾排泄过程以及肾小球滤过率、肾清除率的概念和意义。 掌握肠肝循环的概念和对药物排泄的影响。 熟悉药物的胆汁排泄过程。 了解药物的乳汁排泄、汗腺排泄、唾液排泄及肺排泄等其他排泄方式。 药物排泄 药物排泄：体内药物以原形或代谢物的形式通过排泄器官排出体外的过程。 肾排泄和胆汁排泄是主要途径。 某些药物也可从肠、肺、乳腺、唾液腺或汗腺排出。 水溶性药物、分子量小的药物以及肝生物转化慢的药物均由肾排泄消除。 药物排泄过程的正常与否关系到药物在体内的浓度和持续时间，从而严重影响到药物的作用。 如：肾功能衰竭患者，服用同等剂量的链霉素，排泄减慢，毒副反应增加。 第一节 药物的肾排泄 肾单位的基本功能 肾小球是动静脉交汇的毛细血管球。 肾小球毛细血管血压较其它部位高，毛细血管内皮极薄，通透性极高，又有较大的微孔。 除血球和蛋白等高分子外，一般物质都可滤过，输入肾小管。 近曲小管上皮细胞与小肠上皮细胞类似，有利于吸收。 肾的生理功能 废物或毒物排出体外 体液量与组成保持一定 平衡渗透压 药物排泄示意图 药物与血浆蛋白结合，则不能滤过。 药物与血浆蛋白结合率越高，则排泄速度越慢。 评价肾小球滤过作用大小的客观指标为：肾小球滤过率（GFR） 肾小球滤过 肾小球滤过率（GFR）:每分钟由两个肾的肾小球滤过的血浆总体积。 药物只经肾小球滤