鼻出血护理查房-1.pptVIP

鼻出血护理查房 苑利冰 病程简介 刘力更 男性 33岁 农民 ，因“鼻出血”在门诊行双侧鼻腔碘仿纱条填塞后于1-20，11：30收入病房。自述头痛、头晕，T37.1℃ P96次/分 R24次/分 Bp171/104 mmHg入院后给予二级护理，指导其进普通饮食，指导其卧床休息，遵医嘱建立静脉通路，以补充血容量，改善微循环。 护理评估 病因方面 局部因素：如鼻中隔偏曲，鼻腔鼻窦的炎症、异物、外伤，鼻及鼻咽良恶性肿瘤等。 全身性因素：如心血管系统疾病、血液系统疾病、肝脾肾等的慢性病、内分泌失调、急性传染疾病及其他易出血性疾病。 中毒：接触一些有毒的化学物质，如汞、磷、砷等。 既往史：询问了解病人以往身体健康情况，有无出血性疾病及出血倾向。 家族史：了解病人家族中是否有遗传性疾病，如血友病、遗传性毛细血管扩张症等。 护理体检：重点检查病人体温、脉搏、血压的变化，并注意病人的精神、意识及全身状况，如面色苍白、出汗、脉搏细速、血压下降则表明有失血性休克。 护理评估（续） 主要表现：轻者仅涕中带血，重者则多量反复出血，甚至一次性出血即可出现失血性休克，表现为面色苍白、血压下降，甚至有意识障碍等。反复出血则有不同程度的贫血现象，如面色苍白、乏力、头晕、耳鸣等，重者可出现记忆力减退、注意力不集中。由于缺血、缺氧引起的不适和活动耐力不足，使病人感觉工作能力下降。若反复出血，迁延时日较久及对