[医学]第2章南方医科大学局部血液循环障碍-专科.pptVIP

● 局部(Local) 异常血量: 充血 缺血 异常物质: 血栓形成 异常管壁: 水肿 出血 第一节 充血和淤血（hyperemia congestion) 充血 (Hyperemia) ●Definition 动脉血流入过多，引起局部组织或器官血管内血液含量增多 ●Classification 1.生理性(physiologic hy) 神经体液因素 2.炎性(inflammatory hy) 组织胺 血管活性物 3.减压后(decompression hy) 血管张力突然解 除 反射扩张 脑缺血 ●Lesions outcomes little effect 第二节 出血（hemorrhage) 概念: 血液由血管或心腔逸出，称为出血(hemorrhage)。 破裂性disruptive 漏出性transudation 心血管外伤 心血管病变: 主动脉瘤 组织坏死: 结核空洞 溃疡 肿瘤侵袭 ●内出血 ●外出血 体腔积血(hematocele) 血肿 (hematoma) 瘀斑(ecchymosis) 紫癜(purpura ) 瘀点(petechia) 镜下出血灶(mini-hemorrhagic focus) Effects of hemorrhage 非重要部位少量短时:无大影响 慢性较多失血: 贫血 短时大量失血: 20%,出血性休克,死亡 重要器官出血: 心肌坏死,心包积血 脑出血 视网膜出血 第三节 血栓形成（thrombosis) 1.血栓形成的概念(Definition of thrombosis) Thrombosis ：在活体的心、血管内，血液发生凝固或血液中的有形成分凝集形成固体质块的过程. Thrombus：固体质块 血栓形成（thrombosis) 血栓（thrombus） 栓子(embolus) (1)Endothelial injury 血管炎 动脉粥样硬化 缺氧 中毒 ●血小板活化 释放ADP, 血栓素A2 ●激活Ⅻ因子 激活内源性凝血系统 ●释放Ⅶ因子 激活外源性凝血系统 (2) Abnormal Blood Flow （2）混合性血栓 (mixed thrombus) 部位: 静脉, 心房, 动脉瘤 大体: 粗糙、圆柱状 红白色条纹相间, 层状 镜下: 白 (血小板梁+边缘WBC) 红 (纤维蛋白网+RBC) 层状血栓 附壁血栓 5.血栓的结局 Fate of thrombus Case Report 　　某战士下肢骨折，石膏固定卧床3个月，X光显示骨折愈合，给予拆除石膏，病人准备出院，但下床活动不久，突然发生呼吸困难，嘴唇发紫，应声倒下，经抢救无效死亡。病人发生了什么情况？是如何发生的？死亡原因是什么？ 第四节 栓 塞（embolism） 1. 栓塞的概念(definition) 栓塞(embolism) 循环血液中出现不溶于血的异常物质,随血流运行阻塞血管的现象。 栓子(embolus) 阻塞血管的异常物质称为栓子。 Embolism refers to the transference of abnormal material by the bloodstream and its impaction in a vessel. The impacted material is called an embolus. 2.栓子运行途径 (Paths) ●1.右心,体静脉系统 肺动脉及分支 ●2.左心,主动脉系统 全身动脉分支 ●3.门静脉系统栓子 肝内门V分支 2.栓子的运行途径(Paths) ●4.交叉性栓塞(crossed) 房间隔/室间隔缺损→ 栓子由压力高向另侧心腔 ●5.逆向性栓塞(converse) 下腔V →胸腹压力↑ →下腔V小支（肝、肾） 3.栓塞的类型(Types) (1)血栓栓塞(thromboembolism) 血栓脱落形成,最常见(99%) 血栓形成(thrombosis) 血栓(thrombus) 栓子(embolus) 栓塞(embolism) 血栓栓塞(thrombo