[医学]第2章生长发育.ppt

第一节 儿科学的范围和特点 　　儿科学是研究小儿时期生长发育、卫生保健和疾病防治的综合医学科学 一.儿科学的范围： 内容：一切涉及小儿时期健康和卫生 的问题 性质：分为发育儿科学、预防儿科学 和临床儿科学 年龄：围产医学、新生儿学和青春医 学等 （从出生断脐到满14周岁的小儿） 牙齿 　乳牙萌出：生后4-8个月 　出齐时间：2-2.5岁 　 乳牙数：共20只 2岁以内乳牙数≈月龄减4-6 ＞10个月未出牙可能与先天性 缺钙有关 换牙： 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙 然后乳牙按萌出顺序逐个脱落 12岁左右出第二恒磨牙 17-30岁出齐 乳牙萌出顺序 目录 牙齿 ①体格生长↑↑ （身高增长值占最终身高的15%）②性别差别　男孩较女孩慢2年，但增长值大 于女孩（男孩9-10cm，女孩8-9cm）③男孩骨龄15岁，女孩骨龄13岁， 身高增长可达最终身高的95% ④呈现体型特点 生殖系统发育 青春期生长的年龄与第二性征出现顺序有很大个体差异　　男婴出生时睾丸未降至阴囊为隐睾　　性早熟指女孩８岁以前，男孩10岁以前出现第二性征，即青春期提前出现　　女孩14岁以后，男孩16岁以后无第二性征出现，为性发育延迟 ㈠常用的评价指标①均值离差法（正态） X±1SD正常 X+(1-2SD)生长良好  X-(1-2SD)生长差 ＞X±2SD异常　X±1SD包括总体的68.3%, X±2SD包括总体的95.4%, X±3SD包括总体的99.7%。界值点：X±2SD正常 常用的统计学表示方法 +2SD -2SD 均值离差法 P3rd P50th P97th 百分位法 体格生长评价 　九市城区正常女童体格发育的衡量数字(1975年)　　  体 重 身 高　 坐 高 人数　　 X SD X SD X SD 初生 2001 3.17 0.36 50.0 1.80 33.4 1.361月- 1940 4.64 0.54　55.5 2.36　36.9 1.902月- 1901 5.49 0.69 58.4 2.50 38.7 2.063月- 1985 6.23 0.75 60.9 2.43　40.1 1.91 ㈠常用的评价指标②中位数百分位法（正态与非正态）  　常用P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97表示。P3－P97包括总体的94%，界值点：P3－P97正常 常用的统计学表示方法 +2SD -2SD 均值离差法 P3rd P50th P97th 百分位法 体格生长评价 　九市城区正常男童的体重百分位数 (1975年) 百　分　位年龄组 3 10 25 50 75 90 97 初生 2.62 2.79 3.03 3.27 3.52 3.77 4.04  1月- 3.75 4.17 4.53 4.97 5.40 5.80 6.29 2月- 4.56 5.03 5.44 5.93 6.43 6.93 7.45  3月- 5.29 5.76 6.18 6.67 7.22 7.69 8.24 评价结果表示 均值离差法： 百分位法： 等级划分法 　上 （异常） 中上 中 中下 　下 （异常） 五分法 　上 (异常） 中 　下 （异常） 三分法 p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 　　　 1SD 2SD X 等级划分法 等 级 六级 五级 三级  X－2s以下 ＜P3 下 下 下  X－(1s-2s) P3-25 中下 中下 X－1s 中低 X P25-75 中(X±1s) 中(X±2s) X+1s 中高 X+(1s-2s) P75-97 中上 中上 X+2s以上 ＞P97 上 上 上 ③指数法　常用Kaup指数　　［体重（kg）/身高（m2）］，是确定成人肥胖最常用的指标。 将身高的平方设想为小儿体积，指数值表示