护理理论-第十二章.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 第十二章 贝蒂?纽曼的系统模式 2016.11.17 主要内容 理论家简介 理论的来源 理论的基本内容 理论的应用 理论的分析与评判 理论的应用实例 一、纽曼的简介 1924年出生于美国； 1947年毕业于俄亥俄州阿克诺医院护校； 1957年获加州大学护理学学士学位； 1966年获精神卫生和公共卫生硕士学位； 1985年获西太平洋大学临床心理学博士学位； 1992年获宾夕法尼亚州纽曼学院的荣誉文学博士； 一、纽曼的简介 1993年成为美国护理研究院院士； 1998年获美国密歇根州大峡谷州立大学荣誉科学博士； 1972年，纽曼公开发表了系统模式； 1982年，发表专著《纽曼的系统模式：在护理教育和护理实践中的应用》； 1989年、1995年及2003年3次更新版本。 二、理论来源 * 1.格式塔心理学（又称完形心理学） 2.贝塔朗菲的一般系统理论 3.塞里的应激理论 4.德夏尔丹和伯纳德的整体性哲学观 5.卡普兰的预防层次模式 三、理论的基本内容 10个 （一）理论的基本假说 * 其中较重要的有： 一级预防（primary prevention） 二级预防（secondary prevention） 三级预防（tertiary prevention） 三、理论的基本内容 1.个体（个体系统） （1）基本结构或能量源 （2）抵抗线 （3）正常防御线 （4）弹性防御线 （5）个体系统的五个变量：生理变量、心理变量、社会文化变量、生长变量、精神变量 （二）系统模式和对护理学核心概念的诠释 （二）系统模式和对护理学核心概念的诠释 三、理论的基本内容 贝蒂?纽曼的系统模式 正常防御线 基本结构能量源 弹性防御线 抵抗线 正常防御线 重建 反应程度 一级预防 二级预防 三级预防 应激源 干预 反应 三、理论的基本内容 2.环境与应激源 （1）内环境（internal environment） （2）外环境（external environment） （3）自生环境（created environment） （4）应激源（stressor）：个体内应激源、 人际间应激源、 个体外应激源、 （二）系统模式和对护理学核心概念的诠释 三、理论的基本内容 3.健康 纽曼认为健康是一个动态的连续体，指个体系统对应激源的正常反应范围内所达到的、最理想的稳定和协调状态。 最佳健康状态（optimal wellness）：指系统在某一时候所能达到的最高程度的稳定状态。 （二）系统模式和对护理学核心概念的诠释 4.护理 纽曼主要强调护理的整体性和系统性。 护理行为即是以三级预防措施为干预手段： 一级预防：目标是保护正常防御线，加强弹性防御线，以预防不适应状况的发生； 二级预防：目标是通过适当的症状管理，使个体系统纠正不适应，重建稳定性，保存能量，恢复以往的健康状态； 三级预防：目标是帮助个体维持系统稳定和健康状态，以预防不良反应再次出现。 三、理论的基本内容 （二）系统模式和对护理学核心概念的诠释 （三）纽曼系统模式和护理程序 三、理论的基本内容 护理 健康状态 一级预防 二级预防 三级预防 预防不适应 恢复适应 维持适应 稳定 加强 通过加强对应激源的防御线 结构重建 纽曼对护理的阐述 三、理论的基本内容 纽曼护理程序： （一）做出护理诊断 （二）制定护理目标 （三）评价护理结果 使用纽曼的评估工具对个体系统的5个变量和环境之间的关系提供现行的、进行式的、深入的分析。 四.理论的应用 （一）在临床和社区护理中的应用 （二）在护理教育中的应用 （三）在护理研究中的应用 对护理实践具有比较宽广的指导 可应用到各种场所的护理 该模式的整体观、系统观有利于进行全面的评估，以识别危险因素 该模式鼓励个体在可能时参与其健康照护活动，并与护理人员共同制定护理目标 三级预防的干预措施有利于护理的全面性和深入性 具有灵活性，可适应不同个体的不同需求 该模式的术语易被护理人员理解和接受 纽曼系统模式理论的七个特点： * 五.理论的分析与评判 六.理论的应用实际 个案介绍： 许女士，42岁，家庭妇女，因子宫肌瘤导致月经经血过多18个月，3个月前入院行诊断性刮宫术，现再次入院行子宫切除术。该患者已婚，入院前和丈夫以及14岁的女儿住在郊区农村。其妹妹经常来看望她。该患者现每日服用铁剂抗贫血。 请使用贝蒂?纽曼的系统模式对该案例进行评估和护理。 谢 谢