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2022/12/7建立全国通用的炎症性肠病诊治过程的关键性质量控制指标的共识意见中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组(发布时间：2017-06)

建立全国通用的炎症性肠病诊治过程的关键性质量控制指标的共识意见

中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组(发布时间：2017-06)

炎症性肠病(inflammatoryboweldisease，IBD)主要包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)和克罗恩病(Crohnsdisease，CD)。近20年来，其发病率和就诊率在我国不断增加。IBD病情复

杂，在漫长的病程中病情多变。对IBD的处理，国内外均有不断更新的共识意见，但即使在我国水平较高的IBD中心，对共识仍有一个学习和实践的过程，部分IBD患者会就诊于一般非专科医院。

调查显示，我国不同地区、不同医院、不同医师中，对IBD的处理存在较大差异，该差异可影响患者的健康和预后，特别是关键性问题，如处理不当可能会给患者的健康和预后带来严重影响。本学

组认为，有必要识别最关键的问题，并就该类问题提出一系列最基本的、在全国切实可行的规范处理原则，亦即本共识提出的全国通用的IBD处理过程的关键性质量控制指标。该质控指标的建立，

采用了严格而客观的方法，由来自全国各地具有代表性的IBD诊治专家参与制定。

一、质量控制指标的研究方法

采用国际通用的Delphi标准加以改良，通过3个步骤和2轮匿名投票确定质量控制指标。

(一)研究步骤

1.提出候选指标：(1)共识专家委员会领导的专业小组通过收集文献，分别提出若干指标；(2)由共识专家委员会讨论提出50～60个候选指标；(3)再由共识专家委员会对文字表述进行修改，并确定

候选指标。

2.第1轮专业组投票：(1)第1轮投票专业组成员对候选指标进行匿名投票；(2)投票统计后，专业组成员举行讨论会，主要对高分指标作核实及表述修改、对中等评分指标再一次过筛，并可提出补充

指标；(3)讨论会后，专业组成员对全部候选指标(包括修改及补充指标)再重新匿名投票；(4)重新投票后，将评分≥8分的指标作为下一轮投票的候选指标。由共识专家委员会领导的专业小组对各项

指标提供证据进行论证。

3.第2轮专家组投票：(1)第2轮投票专家组成员收到作为第2轮投票的候选指标及相关证据的论证资料后，进行匿名投票；(2)投票统计后，专家组成员举行讨论会，主要对高分指标作核实及表述修

改、对中等评分指标再一次过筛；(3)会后，专家组成员对全部候选指标(包括修改指标)再重新匿名投票；(4)重新投票统计，≥8.5分的指标为最终通过指标。通信作者负责最后完稿，稿件发给共识

专家委员会所有成员审核后定稿。

(二)评分依据

评分方法采用9分制，即1(坚决反对)～9分(非常赞成)。评分依据为证据充分度、问题重要性(严重影响疾病预后及生存质量)、可操作性(指引表述清晰，可直接执行)、可评估性及可行性(全国大部分

三级医院具备执行条件)，并以该5项内容综合考虑进行评分。结果证据在3a以下和(或)在我国相当数量的三级医院缺乏执行条件，应考虑低分。

二、质量控制指标的确定结果

步骤1提出42个候选指标，步骤2投票投出22个候选指标，步骤3最终确定12个指标(表1)。

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表1炎症性肠病处理过程的全国通用关键性质量控制指标

序号指标评分

1诊断克罗恩病前，必须常规排除肠结核，对鉴别有困难者须行诊断性抗结核治疗8.6

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