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老年人慢性便秘的评估与处理专家共识解读

姚健凤郑松柏

专家简介：姚健凤，复旦大学附属华东医院老年病科、消化内科主任医师，硕士生导师；现任中华医学会老年医学分

会老年消化病学组委员兼秘书；上海食疗研究会第七届理事会理事；上海市医学会消化系病专科分会第十届委员会炎性

肠病学组成员；上海交通大学炎症性肠病诊治中心顾问；《老年医学与保健杂志》编委。长期从事老年病和消化疾病的基

础与临床研究工作；参加多项科研项目研究；先后在国内外期刊上发表30余篇论文；参与多个老年消化相关的中国专家

共识的起草与编写；主编及参编多本医学专著及科普书籍。

专家简介：郑松柏，复旦大学附属华东医院副院长，老年病科及消化内科主任医师、教授，复旦大学上海医学院老年

医学系负责人，硕士生导师。现任中华医学会老年医学分会委员及老年消化学组组长，中华医学会消化病学分会老年消化

协作组副组长，上海市医学会老年医学专科学会副主任委员，上海老年学会骨质疏松专业委员会副主任委员，上海市医学

会内科学分会委员，上海市医院协会理事，上海市医疗质量控制专家咨询委员会委员，上海市医院等级评审专家；《中华

老年病研究电子杂志》副总编、《中华老年医学杂志》副总编，《中华多器官疾病杂志》、《国际老年医学杂志》、《中国

新药与临床杂志》、《老年医学与保健》、《上海预防医学》等杂志编委。长期从事消化病、老年病的临床和研究工作近

30年，主要致力于老年病的共性问题和老年消化病的临床和基础研究。以第一作者或通信作者发表包括SCI在内的专业

论文90余篇，主持国家卫计与计生委行业重大专项子课题、上海市重大疾病联合攻关项目、上海市自然科学基金、上

海市生物医药基金等科研项目及局级、院级科研项目10余项，参与国家教育部、国家自然科学基金及局级科研课题多项。

主编《现代内科疾病诊断与治疗学》、《老年医学概论》、《幽门螺杆菌感染》、《胃食管反流病》等专著，参编专著多部。

曾获国家教育部科技进步三等奖等奖项以及上海市高尚医德奖和局、院先进工作者等荣誉多项。

我国早在2002年就已跨越7%的老龄化社会美国家约10%～15%的人群受便秘的困扰，北美

门槛（65岁及以上人口比例），2014年我国老龄人地区的慢性便秘患病率为12%～19%。慢性便秘

口比例已达到9.18%[1]。慢性便秘是老年人常见病、患病率随增龄增加，英国一项数据显示，年龄超过

多发病，也是严重影响老年患者生活质量及身心健60岁时便秘发生率呈显著上升，75岁老年人便秘

康的疾病。与中青年人相比，老年人便秘有其独特的的发生率高达50%。我国以社区为基础的多项大

特征，如何从老年人身体虚弱、共病多、用药多的规模流行病学调查研究结果显示，我国便秘总体患

特点出发，更科学、更全面评估和处理老年便秘是病率为3%～11%，60岁以上老年人群患病率为

每个从事老年医学的医师都会面临的问题，《老年15%～20%，80岁以上可达20.0%～37.3%，老龄

人慢性便秘的评估与处理专家共识》（以下简称共化是慢性便秘的高危因素。老年人慢性便秘的实际

识）是国内外第一个针对老年便秘患者制定的诊治患病率要高于目前报道的数据，因为高龄、致残或

指导意见，结合了老年人的便秘临床特点，强化了在卧床不能自理、有严重疾病、特殊疾病或不能交流

治疗上的多学科合作、综合性处理的重要性。的老年人常不在调查范围内。

一、老年人慢性便秘的流行病学特点二、老年人慢性便秘的诊断

慢性便秘的患病率存在东西方的差异[2-4]。欧便秘是一种以症状为基础的紊乱，以排便不满

意或（和）便次减少、排出障碍为主要症状。两者的

量化诊断标准均为罗马标准。《共识》对慢性便秘

的诊断采用最新的罗马Ⅳ标准，罗马Ⅳ标准对慢性

便秘的症状及量化标准与罗马Ⅲ标准相似，对功能

性便秘的诊断标准引入了自发排便的概念，每周的危险因素。便秘患者因排便用力过猛，会使心跳加快，

排便次数以患者在未使用药物或其他方式治疗便秘心脏收缩