急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见(2017)中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-09).pdfVIP

2022/12/7急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见(2017)中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-09)

急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见(2017)

中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-09)

急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎性反应为主要特征，伴或不伴其他器官功能改变的疾病。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血清淀粉酶

增高等为特点，大多数患者病程呈自限性，20%～30%患者临床经过凶险，总体病死率5%～10%[1]。本病具有起病急、病情重、并发症多、病死率高等特点，近年来发病率有增加的趋势，是临

床常见的消化系统疾病之一。目前，中西医结合已成为本病主要的治疗手段，其中中医药发挥着重要作用，如中药灌肠、腹部外敷等中医特色疗法在治疗AP合并麻痹性肠梗阻具有一定优势[2-4]。

另外，中医“治未病思想”在AP的临床防治中也有一定的指导作用。鉴于此，中华中医药学会脾胃病分会于2013年公布了《急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见》。近年来，随着AP中医研究的进

展，有必要对中医诊疗共识意见进行更新，以满足临床诊治的需要。

2014年8月中华中医药学会脾胃病分会牵头成立了《急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见》起草小组。小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专家就急性胰腺炎

的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，之后按照国际通行的德尔斐法进行了3轮投票。2015年9月，在重庆进行了第1次投票，并根

据专家意见，起草小组对本共识意见进行了修改。2015年12月，在北京进行了第2次投票。2016年6月，在厦门中华中医药学会脾胃病分会召开核心专家审稿会，来自全国各地的20余名脾胃病学

知名专家对本共识意见(草案)进行了第3次投票，并进行了充分地讨论和修改。2016年7月，在哈尔滨第28届全国脾胃病学术会议上专家再次进行了讨论、修改和审定。并于2016年9月在北京召开

了本共识的最后专家定稿会议，完成了本共识意见(表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意。如果＞2/3的人数选择①，或

＞85%的人数选择①+②，则作为条款通过)。现将全文公布如下，供国内外同道参考，并冀在应用中不断完善。

概述

1.病名

根据AP的发病部位及临床特点，中医可命名为“腹痛”，还可将其归属于“胃心痛”“脾心痛”“胰瘅”范畴。

2.西医诊断

根据2012版急性胰腺炎分类-亚特兰大国际共识的分类和定义的修订，急性胰腺炎的诊断须符合下列3项指标中的2项：①上腹部持续疼痛(疼痛发病急、较重，并常常向后背部放射)；②血清淀粉酶

或脂肪酶至少高于正常值上限的3倍(其中血清脂肪酶于起病后24～72h开始升高，持续7～10d；血清淀粉酶于起病后2～12h开始升高，48h开始下降，持续3～5d；尿淀粉酶于起病后8～12h开始

升高，下降可持续3～10d)；③CT显示有特征性急性胰腺炎表现，根据CT表现将胰腺炎性反应的严重程度分为A～E级：A级：影像学为正常胰腺；B级：胰腺实质改变，包括胰腺局部或弥漫性肿

大，胰腺内小范围的积液(侧支胰管或直径＜3cm的胰腺坏死所致)；C级：胰腺实质及周围炎性反应改变，除B级所述胰腺实质的变化外，胰腺周围软组织也有炎性反应改变；D级：胰腺外的炎症改

变，以胰腺周围改变为突出表现而不是单纯的液体积聚；E级：广泛的胰腺外积液和脓肿，包括胰腺内显著的积液坏死，胰腺周围的积液和脂肪坏死，胰腺脓肿[5]。

病因病机

1.病因

172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.360825952040924941/8

2022/12/7急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见(2017)中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-09)

AP病因可分为主要病因和次要病因，主要病因包括胆石、虫积、素体肥胖、饮食不节(主要包括暴饮暴食、饮酒、嗜食肥甘厚腻)，次要病因主要有创伤(包括跌打损伤及手术所致)、情志、素体亏虚

(先天性