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2022/12/7脾胃湿热证中医诊疗专家共识意见(2017)中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-06)

脾胃湿热证中医诊疗专家共识意见(2017)

中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-06)

1概述

脾胃湿热是中医脾胃理论的重要内容，脾胃湿热证是临床常见的脾胃实证。元代朱丹溪指出“六气之中，湿热为病，十居八九”，流行病学调查发现湿热证在普通人群中患病率为10.55%[1]。脾胃

湿热证涉及中医学7个系统的43种内科疾病，以脾胃病占首位；涉及西医学11个系统72种内科疾病，消化系统疾病占第一位[2]。脾胃湿热证是指湿热内蕴，中焦气机升降失常，脾湿胃热互相郁蒸

所致的一种病证[3]。因湿热内蕴，脾胃失运，以脘腹痞胀，呕恶纳呆，肢体困重，便溏不爽，或面目发黄，或身热不扬，汗出热不解，渴不多饮，舌红苔黄腻，脉滑数等为常见症的证候。脾胃同

居中焦，湿热外侵或湿热内生，首先阻滞中焦脾胃气机，故又称湿热中阻证或中焦湿热证[4]。

1.1脾胃湿热证诊断标准的变迁

脾胃湿热证诊断标准基本采用病证结合的诊断模式，不同疾病的脾胃湿热证诊断标准其主要症状、次要症状和诊断判定形式不尽相同。1992年福建省脾胃学说研究会制订了脾胃湿热证的诊断标准

[2][5][6]

，1993年原国家卫生部发布湿热蕴脾证的诊断标准，2002年广州中医药大学脾胃研究所建立了慢性浅表性胃炎脾胃湿热证诊断标准，2002年出版的《中药新药临床研究指导原则(试行)》

中也有湿热蕴脾证诊断标准[7]。

1.2脾胃湿热证的研究现状

中医学对脾胃湿热证有丰富的理论及诊疗经验，但仍局限在一法一方的应用及个人的经验，缺乏大样本、多中心、随机对照的临床研究，故循证医学的证据级别相对较低。病证结合模式的脾胃湿

热证现代研究表明，脾胃湿热证与炎症，尤其与活动性炎症关系密切；胃黏膜局部炎症因子增强，保护因子减弱，胃泌素水平可能升高；脾胃湿热证存在组织细胞物质能量代谢的亢进状态及胃肠

道、舌苔微生态失衡；脾胃湿热证还存在免疫异常、胃肠动力障碍[8-17]。近年来，随着脾胃湿热证中医研究的进展，有必要对中医诊疗共识意见进行总结，以满足临床诊治和科研的需要。

中华中医药学会脾胃病分会于2014年8月在合肥牵头成立了《脾胃湿热证中医诊疗专家共识意见》起草小组。小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专家就脾

胃湿热证的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，之后按照国际通行的德尔菲法进行了3轮投票。2015年8月，在重庆进行了第一次投

票，起草小组根据专家意见对本共识意见进行了修改。2015年12月，在北京进行了第二次投票。2016年6月，中华中医药学会脾胃病分会在厦门召开核心专家审稿会，来自全国各地的20余名脾胃

病学知名专家对本共识意见(草案)进行了第三次投票，并进行了充分的讨论和修改。2016年7月在哈尔滨第28届全国脾胃病学术会议上专家再次进行了讨论、修改和审定，并于2016年9月在北京召

开了专家定稿会议，完成了本共识意见(表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意。如果＞2/3的人数选择①，或＞85%的人

数选择①+②，则作为条款通过)。现将全文公布如下，供国内外同道参考，并冀在应用中不断完善。

2病因病机[18-21]

2.1病因

脾胃湿热证的病因包括内因和外因两个方面，外因为湿热邪气、气候变化、环境因素，内因为饮食不节、劳倦过度、情志不畅、脾胃虚弱、药物所伤。

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