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2022/12/7胃癌腹膜转移防治中国专家共识中国抗癌协会胃癌专业委员会(发布时间：2017-05)

胃癌腹膜转移防治中国专家共识

中国抗癌协会胃癌专业委员会(发布时间：2017-05)

胃癌是严重威胁人类健康的一种恶性疾病，全球胃癌每年新增95万例，死亡72万例，其中70%来自亚洲，而中国患者就占了将近一半[1-2]。腹膜转移复发是晚期胃癌患者死亡的首要原因之一；所

谓腹膜转移，是指胃癌原发灶癌细胞经血行、淋巴或腹膜直接种植生长所致的癌症转移形式[3-4]。将近20%的胃癌患者在术前或术中诊断有腹膜转移，超过50%的T、T期患者在根治性切除术后

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发生腹膜转移，腹膜转移程度越高，生存期越短[5]。

目前，我国胃癌腹膜转移诊疗现状严峻，发病率高、早期诊断困难、患者预后差。为了规范胃癌腹膜转移的诊断和治疗，加强对高危患者的筛查，及早发现腹膜转移，制定合理有效的多学科综合

治疗方案，从而延长胃癌腹膜转移患者生存时间并改善生活质量。中国抗癌协会胃癌专业委员会组织国内胃癌领域权威专家制定《胃癌腹膜转移防治中国专家共识》(以下简称为共识)。

本共识适用于具有腹膜转移风险因素或确诊腹膜转移的胃癌患者。

注1.中国抗癌协会胃癌专业委员会组建共识制定专家组。首先由工作小组检索Medline、Embase、Cochrane和万方中文期刊数据库，制订共识意见的草案，随后由专家组采用国际通用的德尔菲

法(Delphimethod)进行讨论和修订，直至达成共识[6-7]。

注2.证据等级：Ⅰ级：进一步研究几乎不可能改变对临床疗效评估结果的可信度，为高级别证据；Ⅱ级：进一步研究有可能对疗效评估结果的可信度有重要影响，且有可能改变评估结果，为中级别

证据；Ⅲ级：进一步研究很有可能对疗效评估结果的可信度有重要影响，且极有可能改变评估结果，为低级别证据；Ⅳ级：任何疗效评估结果都不确定，为极低级别证据。

注3.推荐级别：GradeA：基于可得证据，非常确定获益大于风险和负担，则做出强推荐；GradeB：基于可得的证据，认为获益、风险和负担相当平衡，或获益、风险的程度存在明显的不确定，

则做出弱推荐。

一、胃癌腹膜转移的发生机制

胃癌腹膜转移的发生机制尚不完全明确，“种子土壤”学说是目前认可度较高的发生机制理论[8]。腹膜转移的发生取决于癌细胞(种子)和腹膜(土壤)的微环境[9]。癌细胞分泌的转化生长因子β1(tra

nsforminggrowthfactorbeta1，TGF-β1)参与细胞外基质(extracellularmatrix，ECM)的生成与成熟，而ECM可为β1-整联蛋白和CD44H提供配合基，最终促使游离癌细胞的浸润及黏附[10-1

1][1

；腹膜自身特异性结构(淋巴孔和乳斑区)也使得癌细胞易于“播种”。腹膜乳斑是一种特殊的免疫结构，由巨噬细胞围绕血管网构成，因为缺乏连续的间皮细胞层，容易造成游离癌细胞的定植

2-13]。此外，游离癌细胞聚集于连接乳斑区和腹膜下淋巴管的淋巴孔处，因淋巴孔特异性分布于横膈膜、肠系膜、网膜和盆腔腹膜的浆膜表面，故而这些部位在腹膜转移的早期就易受到累及[5,1

2]。“种子土壤”学说发生机制的描述见图1。

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