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2022/12/7功能性消化不良中医诊疗专家共识意见(2017)中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-06)

功能性消化不良中医诊疗专家共识意见(2017)

中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2017-06)

消化不良[1]是指位于上腹部的一个或一组症状，主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱感，还可包括其他，如上腹部胀气、恶心、呕吐及嗳气等。功能性消化不良(functionaldys

pepsia，FD)是指具有慢性消化不良症状，但其临床表现不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释[1]。FD是临床常见病，一项研究表明，有消化不良症状的患者，经检查79.5%诊断为FD[2]。

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FD是中医治疗的优势病种，中华中医药学会脾胃病分会于2009年公布了消化不良中医诊疗专家共识意见，在临床得到广泛应用。近年来，关于中医药治疗FD，在临床和基础研究方面

都取得了许多新的进展，有必要对中医诊疗共识意见进行更新，以满足临床诊治和科研的需要。

中华中医药学会脾胃病分会于2014年8月在安徽合肥牵头成立了《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见》起草小组。小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病

专家就FD的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，之后按照国际通行的德尔斐法进行了3轮投票。2015年9月在重庆进行了第一次投

票，并根据专家意见，起草小组对本共识意见进行了修改。2015年12月在北京进行了第二次投票。2016年6月在福建厦门中华中医药学会脾胃病分会召开核心专家审稿会，来自全国各地的20余名

脾胃病学知名专家对本共识意见(草案)进行了第三次投票，并进行了充分地讨论和修改。2016年7月在黑龙江省哈尔滨市第28届全国脾胃病学术会议上专家再次进行了讨论、修改和审定。并于201

6年9月在北京召开了本共识的最终定稿会议，完成了本共识意见(表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意。如果＞2/3的人

数选择①，或＞85%的人数选择①+②，则作为条款通过)。现将全文公布如下，供国内外同道参考，并冀在应用中不断完善。

概述

1.病名

根据罗马Ⅳ诊断标准对FD亚型的划分，可将上腹痛综合征定义为中医的“胃痛”，餐后饱胀不适综合征定义为中医的“胃痞”。

根据中医疾病的命名特点，在总结前人及当代医家学术观点[8]的基础上，为了更好地与FD诊断及亚型划分对应，专家一致通过将上腹痛综合征定义为中医的“胃脘痛”，餐后饱胀不适综合征定义

为中医的“胃痞”。

2.西医诊断

FD的诊断采用罗马Ⅳ诊断标准[9]：①符合以下标准中的一项或多项：a)餐后饱胀不适；b)早饱感；c)上腹痛；d)上腹部烧灼感；②无可以解释上述症状的结构性疾病的证据(包括胃镜检查等)，必须

满足餐后不适或上腹痛综合征的诊断标准。

上腹痛综合征：必须满足以下至少一项：a)上腹痛(严重到足以影响日常活动)；b)上腹部烧灼感(严重到足以影响日常活动)，症状发作至少每周1天。餐后不适综合征：必须满足以下至少一项：a)餐

后饱胀不适(严重到足以影响日常活动)；b)早饱感(严重到足以影响日常活动)，症状发作至少每周3天。以上诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合诊断标准。

幽门螺杆菌(Hp)胃炎伴消化不良症状患者根除Hp后基于症状变化情况可分为3类[10]：①消化不良症状得到长期缓解；②症状无改善；③症状短时间改善后又复发。目前认为第一类患者属于Hp相

关消化不良(Hp-associateddyspepsia)，这部分患者的Hp胃炎可以解释其消化不良症状，因此，不应再属于罗马Ⅳ标准定义(无可以解释症状的器质性、系统性和代谢性疾病)的FD。后两类患者

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