肝脏良性占位性病变的诊断与治疗专家共识(2016版)中国医师协会外科医师分会肝脏外科医师委员会、中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会(发布时间：2017-01).pdfVIP

2022/12/7肝脏良性占位性病变的诊断与治疗专家共识(2016版)中国医师协会外科医师分会肝脏外科医师委员会、中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会(发布时间：2017-01)

肝脏良性占位性病变的诊断与治疗专家共识(2016版)

中国医师协会外科医师分会肝脏外科医师委员会、中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会(发布时间：2017-01)

随着影像学技术的发展，肝脏良性占位性病变(benignoccupationoftheliver，BOL)的检出率不断提高，但在其诊断与治疗方面却尚无规范可循。2014年美国胃肠病学协会及2016年欧洲肝病协

会相继发表了肝脏局部病变的诊断与治疗指南[1-2]。国内目前尚无针对BOL的诊断与治疗指南或专家共识。为了规范BOL的诊断与治疗，中国医师协会外科医师分会肝脏外科医师委员会和中国研

究型医院学会肝胆胰外科专业委员会共同起草制订了《肝脏良性占位性病变的诊断与治疗专家共识(2016版)》(以下简称共识)，以期为诊断与治疗BOL起到规范与指导作用。

1循证医学证据级别与推荐强度

本共识循证医学证据级别与推荐强度见表1。由于有关BOL诊断与治疗的高级别循证医学证据较少，绝大多数为回顾性文献，但一些诊断及治疗方法已在临床实践中得到广泛应用，因此，推荐级别

相应较高。

表1证据等级及推荐强度

证据等级描述

高质量Ⅰ未来研究不可能改变现有疗效评价结果的可信度

中等质量Ⅱ未来研究可能对现有疗效评估有重要影响，可能改变评价结果的可信度

低质量Ⅲ未来研究很可能对现有疗效评估有重要影响，改变评价结果可信度的可能性较大

非常低质量Ⅳ任何疗效的评估都很不确定

推荐强度描述

强明确显示干预措施利大于弊或弊大于利

弱利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当

2BOL的分类

BOL的分类参照2010版WHO提出的消化系统肿瘤组织学分类进行命名[3]。值得注意的是，肝脏不典型增生结节、肝脏胆管细胞乳头状瘤、肝脏胆管细胞囊腺瘤(biliarycystadenoma，BCA)、肝

腺瘤、肝血管平滑肌脂肪瘤(hepaticangiomyolipoma，HAML)等属癌前病变。

3BOL的诊断要点

172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.33289832804578271/6

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BOL的诊断应重视肝病背景和流行病学背景。我国＞80%的原发性肝癌合并肝炎或肝硬化病史，而除肝脏不典型增生结节以外的BOL极少合并肝硬化[4]。腹部超声检查通常用于BOL筛查和随访。

多排螺旋CT(multi-detectorscomputertomography，MDCT)或MRI平扫加增强扫描则用于确诊BOL，且两者可为互补。MRI检查鉴别肝硬化增生、不典型增生结节及小肝癌方面更具优势，尤

其是新型对比剂钆塞酸二钠的应用可明显提高小肝癌的诊断准确性[5]。PET/CT检查鉴别诊断良恶性肝脏肿瘤有一定价值，可选择性应用。实验室检查对大多数BOL诊断无帮助，但肝包虫病血清学

试验对诊断有决定性意义，AFP、CA19-9、CEA等肿瘤标志物有助于良恶性占位性病变的鉴别诊断