[医药卫生]CRRT血管通路.pptVIP

连续性血液进化的血管通路 血管通路的定义 指将血液从体内引出，进入体外循环装置再回到体内的途径，是连续性血液净化治疗维持生存的患者的生命线。 良好的血管通路是保证CBP治疗顺利的基本条件。 血管通路的标准 1、血流量充分、稳定 2、安全、迅速 3、手术难度、较长期的使用 CRRT血管通路分类 1、留置中心静脉临时导管 2、原有的动静脉内瘘 中心静脉导管的结构和材料 结构：双腔或三腔导管 同心圆内外排列或侧侧排列 材料：聚氨酯、硅胶、聚乙烯、四氟乙烯 留置中心静脉临时导管  适应症：需行CBP治疗的患者 禁忌症： 穿刺点以近静脉通路上存在损伤或梗塞 穿刺部位皮肤感染 严重的出／凝血障碍 不合作、躁动的病人 置管部位 置管的深度 右锁骨下和颈内：11.5Fr X 13.5 cm 左锁骨下和颈内：11.5Fr X 16 cm 股静脉：11.5Fr X 20 cm 甚至更长 行HVHF 时使用 13.5 Fr 以获得充足血流量 三腔导管通常 13Fr 便于监测CVP 留置中心静脉临时导管 的穿刺方法 中心静脉解剖图 中心静脉邻近解剖图 插　管　方　法 体 位 穿刺点－颈内静脉 颈内静脉穿刺方法（１） 颈内静脉穿刺方法（２） 颈内静脉穿刺方法（３） 颈内静脉穿刺方法（４） 颈内静脉