[医药卫生]压力与容量性指标监测及目标导向性治疗.pptVIP

珠 江 医 院？？报告 日期： 年 月 日 问题的由来与困惑 病人处于何种容量负荷状态？ 监测手段？指标？ 需要量如何计算？ 采取何种策略：种类？比例？量？速度？ 根据什么依据判断治疗效果？ 治疗与预后之间的关系如何？ 问题的由来与困惑 误解一：使用压力监测参数指导容量治疗 误解二：生理盐水、“平衡盐”是生理溶液误解三：白蛋白优于其他血浆替代品误解四：所有的胶体都一样误解五：晶体与胶体具有同样效果误解六：死亡率是评价容量治疗策略的唯一变量误解七：荟萃分析的作用 问题的提出 循环血容量的整体概念 目前各种监测追求如何将全身血容量直观的表达出来，其最终目的是为平衡血容量所作治疗措施是否能满足组织器官的灌注 心脏不可能泵出超过自身所含有的血容量，CO取决于静脉回流(venous return，VR)，但不完全取决于血容量 静脉回流仅可通过增加循环系统平均充盈压（mean circulatory filling pressure，MCFP）或者降低CVP来实现 循环血容量的整体概念 正常的心脏可通过降低CVP来增加静脉回流，或通过增加MCFP，该途径因存在高阻力的动脉