[医药卫生]无创正压通气临床应用进展.ppt

无创通气的临床应用进展与展望 广州呼吸疾病研究所 机械通气的目的 人工通气的方法 无创通气 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开 人工通气的发展史 1928：铁肺 1930s－60s：便移型、包埋型、胸甲型、腹带、 摇动床 1950－：有创通气（麻醉→临床） 1947－1980s：接口器（无创，短时、雾化）： 随机研究无效 1960s：夜间通气（接口器、面罩）： 神经肌肉疾病 1980早期：CPAP治疗OSA 1980后期：NIPPV治疗慢性/急性呼吸衰竭 发展NIPPV的主要原因 有创通气的并发症：插管/切开、通气、人工气道、拔管后 插管/切开导致的不适 慢性呼吸衰竭 早期辅助通气 无创通气辅助撤机 连接方法/呼吸机性能的改进 研究工作经验的积累 无创通气的优点 无创正压通气的主要目的（急性） 减少插管需要 减轻呼吸肌肉负荷（RR?，气促? ，舒适? ） 改善通气/氧合 稳定血流动力学 缩短ICU停留/住院时间 减少死亡率 NIPPV治疗慢性呼衰的目的 改善症状、睡眠 改善生活质量 减少急性加重 延长生命 无创通气的模式 无创胸外通气法 最早的通气方法 胸外负压通气的类型： *铁肺/便移肺 *包埋型肺/防水衣型肺