[医药卫生]消化性溃疡病的诊断及治疗规范.pptVIP

消化性溃疡病的诊断及治疗规范 消化性溃疡定义 消化性溃疡病是指在各种致病因子的作用下，粘膜发生的炎症与坏死性病变，病变深达粘膜肌层，常发生于胃酸有关的消化道粘膜，其中以胃及十二指肠最为常见。 近年来发病趋势有所下降，但仍然是最常见的消化系疾病之一,在我国人群中尚无确切的流行病学的调查，有资料报道占国内胃镜检查人群的10.3%—32.6%。 消化性溃疡的病因及发病机制 主要与胃十二指肠粘膜的损害因素和粘膜自身分泌防御—修复因素之间的失衡有关。其中胃酸分泌异常、H.pylori感染和NSAID广泛应用是引起消化性溃疡病的最常见病因。 消化性溃疡认识的第1次飞跃－无酸无溃疡 1910年 Prof. K Schwarz： “ No acid , no ulcer ” －无酸，无溃疡 消化性溃疡认识的第2次飞跃－无Hp无溃疡 Warren Marshall获2005年诺贝尔医学奖 “粘膜屏障健康无溃疡” Hp人群感染率发达国家25％～50％，发展中国家达50％～90％。Hp感染人群中，仅有10％发生消化性溃疡，与消化道粘膜的防御修复能力有关。因而认为：“粘膜屏障健康无溃疡” 胃粘膜防御修复五个层次 1.粘液－ HCO3-屏障 2.上皮层屏障 3.胃粘膜血流