[医药卫生]恶性肿瘤的急症诊断及处理.pptVIP

恶性肿瘤的急症诊断及处理 姜 藻 肿瘤急症是指癌瘤患者在疾病发生。发展的过程或治疗中，出现的一切危象或危及生命的合并症。 包括恶性肿瘤引起的，如上腔静脉综合征，脊髓压迫症，恶性体腔积液, 急性呼吸窘迫症等 可作癌症的首次症状出现，或者潜隐发生，往往容易误诊， 可突然导致死亡，故有时比癌症本身更需积极治疗。 一. 急性呼吸窘迫综合症 1.诱发因素 肺部感染 肺癌 肺转移癌 大量胸腔积液 一侧毁损肺 肺部未发现病灶,体内其它部位的恶性肿瘤 . 2.临床表现 不明原因的胸闷,气短. 两侧肺或单侧肺出现罗音,甚至无肺部体征. 血压，脉搏出现异常或不明显． 血气分析呈Po2，Pco2一项或二项下降，早期位I型呼吸衰竭的改变，后期呈II型呼吸衰竭的改变。 血纤溶亢进的指标部分或全部阳性。 3．治疗： 吸氧，迅速改善缺氧。 皮质激素。 生命体正的监测。 DIC可能者注意输血浆，补充凝血因子。 有效抗生素控制感染。 普通病房治疗后短期内病情加重者宜转ICU病房，呼吸机辅助呼吸。 大量胸腔积液者，尽量抽出积液，有助缓解症状。 适度使用强心剂，利尿剂 4.预后 （1）早期者经积极抢救，可缓解病情。 （2）反复出现者预后不良。 5 .经验 癌症患者出现不明原因的胸闷，为早期症状，应立即查血气分析，判断病情。 否则，发现不及时，抢救无力，易发生突然