[医药卫生]多发伤、复合伤的救治.pptVIP

多 发 伤 的 救 治 浙二医院急诊科 洪玉才 概述 交通、建筑等发展，创伤有增加趋势 多发伤占总创伤的20%左右 多发伤抢救成功率相对低 定义 指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。 按AIS标准的九个部位：头部、面部、颈部、胸部、腹部及盆部、脊柱、上肢、下肢、皮肤。 特点 损伤机制复杂 伤情重、变化快 生理紊乱严重 诊断困难、易漏诊误诊 处理循序与原则的矛盾 感染与并发症多 评估与诊断 初步评估 二次评估 反复评估 初步评估 A（气道） B（呼吸） C（循环） D（脊柱和意识等） E（环境和暴露） 二次评估 从头到脚全面评估(头、颈、胸、腹、骨盆、会阴、四肢、背部和脊柱） Freeland的CRASHPLAN顺序 要回答的问题：⑴全身情况是否稳定？⑵有无损伤？⑶损伤的严重程度？⑷是否需要和允许辅助检查？⑸采取何种治疗方案？ 实验室检查及辅助检查 实验室检查： 血常规、血型、血交叉、凝血谱、血气、电解质等。 辅助检查： 心电图、B超、X线、CT等。 创伤严重程度的定量评估 GCS（格拉斯哥昏迷记分） TI（创伤指数） AIS/ISS（简明损伤分级/损伤严重度评分） 急救与处理 院前急救 院内急救 院前急救的目标 创伤院前急救的目标是使患者在伤后最短时间内开始接受急救处理，以最快速度将患者送到医疗机