[医药卫生]急诊心律失常的处理.pptVIP

急诊心律失常的处理 江苏省中医院 陈凯 内容 快速型心律失常的诊断和治疗 缓慢型心律失常的诊断和治疗 常用心律失常药物用法 快速型心律失常的诊断和治疗 流行病学 约2%的急诊病人主诉有心动过速。 其中窄QRS心动过速占90%以上（AF 45%，PSVT 35%，AFL 8%）。 宽QRS心动过速约占10%，其中超过半数以上为VT。 快速型心律失常的诊断和治疗 窄QRS心动过速：QRS波时间0.12s，心率100次/min的心动过速称为窄QRS波心动过速,临床上多见。 宽QRS心动过速：QRS波时间0.12s，心率100次/min的心动过速称为宽QRS波心动过速。 为正确诊断与鉴别不同类型室上速，必须记录心动过速发作时的12导联心电图并与窦性心律时心电图对比分析。特别注意Ⅱ、Ⅲ、aVF与V1、V6导联P波与QRS波形态及P波与QRS波的相互关系。 临床评估 病人的状况是否稳定？ 有无严重的症状或体征？包括胸痛、气短、意识障碍、血压降低、休克、肺淤血、心力衰竭和心肌梗死等。 症状和体征是否由心动过速引起？ 窄QRS波心动过速的诊断流程 窦性心动过速 心电图表现：符合窦性心律、心率大多在100～150次/分，偶可达到200次/分。 临床意义：健康人吸烟、饮茶和咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动。某些病例状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、心衰、肺栓塞及应