[医药卫生]真菌感染的预防与治疗.ppt

一、真菌感染的预防与开始治疗时机 病例1 赵××，女，63岁， 因重症急性胰腺炎3天于1999－2－13从外院转入 一度好转，渡过急性期 2月27日，发热、血象高，黄疸。“舒谱深” 3月2日，寒战、高热、急性肾功能衰竭、感染性休克、加用“泰能”、“稳可信” 3月3日：“大扶康”0.4, 3月4日，死亡 3月5日，血、胆汁培养报告：热带念珠菌 诊断： 系统性真菌感染 感染性休克 胆道感染 多脏器功能衰竭 重症急性胰腺炎 南京军区总医院普通外科研究所SICU 1997-1-1到2000-12-30期间收治急性胰腺炎208例，死亡12例 死亡病例中6例伴有真菌感染，4例死因与真菌感染直接相关 等到确诊时，病人往往失去治疗的机会 对于有真菌感染高危因素的ICU病人，均应考虑预防用药 对于可疑真菌感染的病人，应尽早开始经验治疗， Epidemiology of sepsis in the USMartin et al. NEJM(2003)348;1546-1554 现代真菌感染防治策略 真菌感染的预防（Prophylaxis） 预防治疗的目的是将那些难以诊断、治疗代价高昂、治疗疗效很差的深部真菌感染的数量减少到最低程度； 预防治疗：经肠道给予抗真菌药物 我们已有8年经验，疗效肯定、安全、代价低廉 伊曲康唑口服液 氟康唑片剂 Burkiewicz认为氟康唑口