[医药卫生]胰岛素抵抗的治疗.pptVIP

胰岛素抵抗的治疗 大连医科大学附属第一医院 内分泌科 杜建玲 胰岛素抵抗概述 胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）是一种病理生理状态 指Ins对其靶组织生物效应的敏感性降低 (正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态) 外周肌肉组织对Glu的摄取、利用降低，脂解作用增强 肝Glu产生及输出增加，在糖负荷时对Glu的摄取减少 IR 的临床意义 IR贯穿于2型糖尿病(T2DM)全过程，由单纯IR → IGT → T2DM早期、后期 IR存在于众多心血管代谢疾病，这些疾病集结于一身，称为 IR综合征(X 综合征、代谢综合征) IR还见于多种生理状态及疾病 妊娠、多囊卵巢综合征 单基因病如Ins受体基因突变 一些内分泌病，如肢端肥大症、库欣综合征 一些遗传综合征 治疗IR的重要意义 预防、治疗T2DM 预防、治疗代谢综合征 改善糖、脂代谢 改善胰岛B细胞功能 减少心血管并发症的发生率及病死率 IR治疗的原则和方法 基础治疗：改良生活方式， 健康合理饮食、降低超常的体重， 适于身体情况的持久体育锻炼。 药物治疗： PPARr激活剂----格列酮类：罗格列酮、匹格列酮 主要改善外周胰岛素抵抗。 双胍类：二甲双胍，主要降低肝糖输出。 血管紧张素转化酶抑制剂 ( ACEI )。 噻唑烷二酮类(格