[医药卫生]膜性肾病的诊断与治疗进展.pptVIP

内容 1 概念。 2 流行病学。 3 临床表现。 4 膜性肾病的诊断。 5 膜性肾病的治疗。 6 小结。 膜性肾病的概念 膜性肾病是成人肾病综合征中最常见的病理类型之一，常伴有大量的蛋白尿，低白蛋白血症，高脂血症，浮肿。迄今为止，膜性肾病的病因及发病机制尚不清楚，治疗方案尚不一致。现对诊断与治疗进展进行讨论。 膜性肾病的流行病学 膜性肾病是成人肾病综合征中最常见的病理类型。膜性肾病占成人肾病综合征的25%,成年人男性多见，男：女＝2；1。膜性肾病约2/3为原发性膜性肾病，1/3为继发性膜性肾病。最常见的继发性疾病有系统性红斑狼疮,感染（乙肝，丙肝),肿瘤（肺癌,结肠癌，肾癌，乳腺癌，胃癌等）。大约50％患者在肾活检时可发现肿瘤，也有40－ 50％患者其蛋白尿出现早于肿瘤出现的临床症状和体征达数月甚至数年之久。特发性膜性肾病在儿童很少见，如果儿童出现膜性肾病考虑乙肝相关性肾炎，部分年轻患者可自行缓解，成人乙肝病毒相关性肾炎自行缓解罕见，部分进入终末期肾衰。 。 特发性膜性肾病的临床表现 蛋白尿占100％，大量蛋白尿和肾病综合症占60％～70％，30％～40％无症状性的蛋白尿。 浮肿占70％～80％。 血尿仅有30％～40％为镜下血尿，肉眼血尿及红细胞管型非常罕见。 高血压占10％～20％。 高脂血症占60%~70%,胆固醇.甘油三脂. 特发性膜性肾病的临床表现 低密度胆固醇及极低密度