[临床医学]恶心与呕吐.pptVIP

二、 恶心与呕吐 目的要求 1、掌握恶心与呕吐的临床表现及问诊要点。 2、熟悉恶心与呕吐的概念、病因。 3、了解恶心与呕吐的发生机制。 恶心（nausea）：上腹部不适、紧压欲吐的感觉； 呕吐（vomiting）：通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经过食管、口腔排出体外的现象。 （二）病 因 1、反射性呕吐（reflex vomiting）:来自内脏末梢神经的冲动经过自主神经传入纤维刺激呕吐中枢引起的呕吐； 咽喉部受刺激；胃、十二指肠疾病；肠道疾病肝胆胰疾病；腹膜、肠系膜疾病及异位妊娠、青光眼等 2、中枢性呕吐（central vomiting）:来自中枢神经系统或化学感受器的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐。 神经系统疾病；全身性疾病；药物；中毒及精神因素等 （三）发生机制 呕吐分三个阶段： 恶心：胃张力及蠕动减弱，十二指肠增强，伴或不伴有十二指肠液返流。 干呕：胃上部放松胃窦部短暂收缩。 呕吐：胃窦持续收缩，喷门开放，腹肌收缩 机械刺激、化学刺激 器官感受器 迷走神经 产生冲动 交感神经 呕吐中枢 舌咽神经