[护理学]排尿护理课件.pptVIP

◇病人病情、临床诊断、导尿目的 ◇意识状态、生命体征、心理状态 ◇病人合作理解程度 ◇膀胱充盈度、局部皮肤情况 评 估 临时导尿术 计划 ◇病人准备 ◇护士准备 ◇用物准备 ◇环境准备 临时导尿术 核对 准备 体位 垫巾 消毒 插管 实施 夹管 倒尿 取标本 操作后处理 临时导尿术 常规消毒方法与原则 男 性 导 尿 初步消毒 阴阜、阴茎、阴囊，自尿道口向 外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟 原则 由内向外，自上而下 再次消毒 尿道口、龟头及冠状沟 原则 由内向外，每个棉球使用一次 女 性 导 尿 初步消毒 阴阜、大阴唇，大小阴唇之间 小阴唇，尿道口 原则 由外→内，自上而下 再次消毒 尿道口、小阴唇、尿道口 原则 内→外 →内，自上而下，每个棉球 限用一次 男病人 导尿术 尿管插入长度：20～22cm 尿管插入长度：4～6cm 女病人 导尿术 取 尿 标 本 ◇严格执行查对制度和无菌技术操作原则 ◇注意保护患者的隐私，防止患者着凉 ★膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放 尿不得超过1000ml。防止血尿、虚脱的发生 ◇老年女性尿道口回缩，避免误入阴道 ◇为女患者导尿管误入阴道，应更换无菌导尿 管重新插管 ◇避免损伤和导致泌尿系的感染 注意事项 ◇向患者讲解导尿的目的和意义。 ◇教会患者如何配合操作，减少污染。 ◇介绍相关疾病的知识。 健康教育 是指导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。 留置导尿术 （retention catheterization） ◇正确记录每小时尿量、测量尿比重，密切观察患者的病情变化。 ◇各种手术 ◇某些泌尿系统疾病术后留置尿管，便于引 流和冲洗，并减轻手术切口的张力，有利于切口的愈合 ◇为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液 ◇为尿失禁患者行膀胱功能训练 目的 留置导尿术 （retention catheterization） 实 施 同临时导尿术 评 估 计 划 评 价 留置导尿术 （retention catheterization） 导尿管的类型 ◇将0.5%碘伏盛入塑料微型喷雾器内； ◇在距外阴15-20cm处，对准外阴进行手动喷雾消毒3-4次； ◇用戴无菌手套的左手分开大阴唇，对准小阴唇及尿道口手动喷雾1次。 原则：由外向内上，自上而下 ◇简化了操作程序 ◇节约了成本 ◇减轻了护士的劳动强度 ◇缩短了患者被动卧位时间 优 点 实施 检查气囊 实施 导尿管固定方法 采用小剂量固定 女性：10～15ml 男性：10～12ml 男性患者导尿管固定方法 宽2cm 长12cm 排泄护理 学习提示 了解 与排尿、排便有关的解剖与生理 熟悉 影响排尿、排便的因素 掌握 多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁、导尿术的概念 排尿异常患者的临床表现及护理 与排尿有关的护理技术 排尿护理 与排尿有关的的解剖生理 泌尿系统的结构与功能 泌尿系统 ◇肾脏 ◇输尿管 ◇膀胱 ◇尿道 尿道长度 较男性尿道 与阴道、肛门相邻 容易发生尿道感染 女性尿道特点 4～5cm 粗、短、直 尿道长度 三个狭窄： 两个弯曲： 男性尿道特点 18～20cm 尿道内口、膜部、尿道外口 耻骨前弯、耻骨下弯 一、与排尿有关的解剖与生理 肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱的排尿则是间歇进行的。 排尿生理 ◇尿量400?500ml→膀胱内压超过0.98kPa →病人出现尿意 ◇尿量700ml→膀胱内压3.43kPa→膀胱节律性收缩，可控制排尿 ◇膀胱内压超过6.86kPa以上→出现疼痛 →强烈尿意 ◇心理因素 ◇个人习惯 ◇文化因素 ◇饮食和液体的摄入 ◇气候变化 ◇治疗及检查 ◇疾病 ◇其他因素 影响排尿的因素 排尿活动评估