贫血病人的护理-2_1.pptVIP

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内科护理学 内科护理学 内科护理学 内科护理学 中山市坦洲医院内一科房锦花 2016年12月13日 缺铁性贫血病人的护理 掌握贫血的概念和临床表现 掌握缺铁性贫血的临床表现 掌握缺铁性贫血病人的主要护理问题、护理措施和健康指导 熟悉贫血的分类、主要实验室检查 熟悉缺铁性贫血的病因和发病机制 教 学 目 标 熟悉缺铁性贫血的相关检查和治疗要点 了解贫血的病因及发病机制、诊断和治疗要点 了解铁代谢 了解缺铁性贫血的诊断和预后 教 学 目 标 【贫血的分类】 1.按红细胞形态分类 根据红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)分为3类。 类型 MCV(fl) MCHC(﹪) 常见疾病 大细胞性贫血 >100 32~35 巨幼细胞贫血 正常细胞性贫血 80~100 32~35 再生障碍性贫血、溶血性贫血 急性失血性贫血 小细胞低色素贫血 <80 <32 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 一、贫血概述 2.按病因与发病机制分类 (1)红细胞生成减少性贫血: ①造血干祖细胞异常。 ②造血微环境异常。 (2)红细胞破坏过多性贫血(溶血性贫血): ①红细胞自身异常。 ②红细胞外部异常。 (3)失血性贫血:急性和慢性失血后贫血。 Hb RBC HCT 成年男性 <120g/L <4.5×1012/L <0.42 成年女性 <110g/L(非妊娠) <4.0×1012/L <0.37 <100g/L(孕妇) 【贫血的诊断】 1.诊断标准 以Hb浓度测定最重要 2.贫血程度的判定标准 贫血程度 血红蛋白浓度(g/L) 临床表现 轻度 >90 症状轻微 中度 60~90 活动后气促、心悸 重度 30~59 休息时仍气促、心悸 极重度 <30 常并发贫血性心脏病 导学案例: 你今天上班遇到了这样一位病人。陈某,女性,28岁。近半年一直月经不规律,每隔20~25日月经来潮1次,每次持续10日左右,月经量多。4个月前渐感头晕、乏力、食欲减退伴有便秘。近1个月来症状加重,在活动时甚至出现心悸、气促。遂来院寻求帮助。 请思考: 1.你分析陈某可能发生了什么?可能是由什么导致的? 2.在对她护理评估时,应重点收集哪些资料? 3.应如何对她进行饮食指导? 二、缺铁性贫血病人的护理 功能状态铁(67%为血红蛋白铁, 其他为肌红蛋白铁、转铁蛋白铁及 乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁) 贮存铁(包括铁蛋白和含铁血黄素, 男性为1000mg,女性为300~400mg) (一)概述 缺铁性贫血(iron depletion)是体内贮铁耗尽引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常,是一种血红素合成异常性贫血,是最常见的贫血。 1.铁的分布 体内铁 2.铁的来源(每天需铁20~25mg) 衰老破坏的红细胞释放的铁+从食物中摄铁1~1.5mg/d(孕妇和哺乳期妇女2~4mg/d) 3.铁的吸收 吸收部位在十二指肠及空肠上段; 动物食品铁吸收率高、植物食品铁吸收率低; 二价亚铁易吸收、三价铁不易吸收; 胃酸分泌不足可影响铁的吸收; 维生素C能使高铁还原成亚铁利于吸收; 小肠上皮细胞能调节铁的吸收。 4.铁的贮存和排泄 贮存:以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。 排泄:每天铁的排泄量不超过1mg,主要从粪便中排出,少数由尿、汗液排出,哺乳期妇女每天从乳汁中排出铁约1mg。 5.缺铁性的病因 ①摄入不足 ②吸收障碍 ③丢失过多 慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因 (二)护理评估 1.健康史 2.临床表现 (1)一般贫血表现:如疲乏、困倦无力、?皮肤、黏膜苍白、心悸等。 反甲(缺铁性贫血) (二)护理评估 1.健康史 2.临床表现 (2)组织缺铁表现:①精神行为异常。②体力下降,易感染。③儿童生长发育迟缓,智力低下。④黏膜组织病变

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