输血不良反应及处理-6.pptVIP

输血不良反应 医学检验系 张晨光 1、概念 患者在输注血液或血液制品过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征,为输血前不能预期的意外的反应。 原因：主要是免疫反应，因血型抗原系统复杂。其次是一些非免疫因素引起，如细菌污染，空气栓塞等。 2、分类 即发反应：输血期间或输血后24小时内。 (1) 按时间 迟发反应：输血24小时后，甚至十几天。 免疫反应：发病与免疫因素有关。 (2)按免疫学 非免疫反应：发病与免疫因素无关。 3.按主要症状与体征分类： (1)发热反应 (2)过敏反应 (3)溶血反应 (4)细菌污染反应 (5)循环超负荷 (6)肺微血管栓塞 (7)酸碱平衡失调 (8)输血相关肺损伤 (9)移植性抗宿主病 (10)输血后紫癜 表1 输血不良反应的分类 即 发 反 应 迟 发 反 应 免 发热反应 溶血反应 疫 过敏反应 移植物抗宿主病 性 溶血反应 输血后紫癜 反 输血相关的 血细胞或血浆蛋白 应 急性肺损伤 同种异体免疫 细菌污染反应 含铁血黄素沉着症 非 循环超负荷 血栓性静脉炎 免 空气栓塞 疫 出血倾向 输血相关性疾病 性 枸橼酸中毒 反 非免疫性溶血反应 应 电解质紊乱 肺微血管栓塞 输血反应原因分析 1.红细胞相关的输血反应 2.血小板相关的输血反应 3.血浆蛋白相关的输血反应 4.白细胞相关的输血反应 5.细菌性输血反应 6.其他输血不良反应 一.红细胞相关的输血反应 溶血性输血反应：由于免疫的或非免疫的原因，使输入的红细胞在受血者的体内发生异常破坏而引起的输血不良反应。 (一)病因： （1）免疫性溶血反应（多血型不合引起）： ABO血型不合——急性溶血反应 Rh血型不合——迟发性溶血反应 MNS血型不合——急性溶血反应 Kidd血型不合——迟发性溶血反应 O型血作万能供血者——迟发性溶血反应 A型之间不合——急性或迟发性溶血反应 供血者间血型不合——大量输血或多个供者 （2）非免疫性溶血反应 红细胞有缺损——急性 输血前红细胞就已受到破坏——急性 输血死亡主要原因分析(美国,1980) 表2 403次输血反应分析* —————————————————————————————— 反应类型 反应率（%） —————————————————————————————— 发热反应 52.1（210/403） 过敏反应 42.6（172/403） 溶血反应 4.5（18/403） 心负荷过重 0.7（3/403） ————————————————————————— *美国芝加哥医疗中心报告 表3 各种血液成分的输血反应率* —————————————————————————————— 成 分