疼痛患者的护理-6.pptVIP

202医院消化内科 疼痛患者的护理 一疼痛的概念 疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而长生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，也是不舒适中最常见，最严重的表现形式，时机体对有还刺激的一种保护性防御反应。 二疼痛的原因及影响因素 （一）疼痛的原因 1.温度的原因 2.化学刺激 3.物理损伤 4.病理改变 5.心理因素 （二）疼痛的影响因素 客观因素：年龄、宗教信仰与文化、环境变化、社会支持、行为作用及医源性因素。 主观因素：以往的疼痛经验、注意力、情绪及对疼痛的态度。 三疼痛的护理评估 （一）评估内容 对疼痛的评估应采用综合性的评估。除患者的一般情况（性别年龄职业诊断病情等）和体格检查外，应评估疼痛病史、社会心理因素、医疗史及镇痛效果等。 （二）评估方法 1.交谈法 主要是询问疼痛病史，包括现病史和既往史。询问疼痛的部位、牵涉痛的位置以及疼痛有无放射；疼痛的程度；疼痛对睡眠和活动等方面的影响；疼痛的发作时间、持续时间、过程、持续性还是间断性，加重和缓解因素及其他相关症状；已采用过的减轻疼痛的措施，目前的疗效，包括疼痛缓解程度，患者对药物治疗的依从性，药物不良反应等情况；了解患者过去有无疼痛的经历，以往疼痛的特征，既往的镇痛治疗、用药原因、持续时间、疗效和停药原因等情况。在与患者交谈的过程中，要注意患者的语言和非语言表达，以便获得更可靠的资料。 、 2.观察与临床检查 主要观察患者疼痛的生理、行为和情绪反应。护士可以通过患者的面部表情、体位、躯体紧张度和其他体征帮助观察和评估疼痛的严重程度，疼痛与活动、体位的关系。观察患者身体活动可以判断其疼痛的情况，如①静止不动：即患者维持某一种最舒适的体位和姿势，常见于四肢或外伤疼痛者； ②无目的的乱动：在严重疼痛时有些患者常通过无目的的乱动来分散其对疼痛的注意力。③保护动作：使患者对疼痛的一种逃避性的反射；④规律性动作或按摩动作：为了减轻疼痛的程度常使用的动作。如疼痛时用手指按压头部，内脏性腹痛时按揉腹部等。临床检查主要包括：检查患者疼痛的部位、局部肌肉的紧张度，测量脉搏、呼吸、血压及动脉血气有无改变等。 3.评估工具的使用 可视患者的病情、年龄和认知水平选择相应的评估工具。 （1）数字评分法(NRS) 用数字0-10代替文字来表示疼痛的程度。将一条直线等分为10段，按0-10分次序评估疼痛的程度。0分表示无痛，10分表示剧痛，中间次序表示疼痛的不同程度。口述：“过去24小时内最严重的疼痛可以用哪个数字表示，范围从0到10”.书写的方式为：“在描述过去24小时内最严重的疼痛的数字上画圈。”此评分法宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比。 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 极度疼痛 没有疼痛 （2）.文字描述评定法（VDS) :把一条直线等分成5段，每个点均有相应的描述疼痛程度的文字，从“没有疼痛”、“轻度疼痛” 、“中度疼痛” 、“重度疼痛” 、 “非常严重的疼痛”到“无法忍受的疼痛”。请患者按照自身疼痛程度选择合适的描述其疼痛的文字。 没有疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 非常严重的疼痛 无法忍受的疼痛 （3）.视觉模拟评分法(VAS)：用一条直线，不做任何划分，仅在直线的两端分别注明“不痛”和“剧痛”，请患者根据自己对疼痛的实际感觉在直线上标记疼痛的程度。这种评分法使用灵活方便，适合于任何年龄的疼痛患者，且没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握。对于急性疼痛的患者、儿童、老年人及表达能力丧失者尤为适用。 （4）.面部表情疼痛评分法（FPS) : 采用面部表情来表达疼痛的程度，从左到右六张面部表情，最左边的脸表示无疼痛，依次表示疼痛越来越重，直至最右边的脸表示极度疼痛。请患者立即指出能反映他／她疼痛的那张面部表情图。此评估方法适用于3岁以上的儿童。 无疼痛 极度疼痛 （5）. 按WHO 的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为4级： 0级： 无疼痛 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳驌时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 3级 (重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 （6）.Prince-Henry评分法：主要适用于胸腹部大手术后或气管插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛的程度。此法简单、可靠，临床使用方便。可分为五个等级，分别赋予0-4分的分值以评估疼痛程度，其评分方法为： 0分：咳时无疼痛。 1分：咳时有疼痛发生。 2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。 3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。 4分：静息状态时