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心理与精神护理第一章 绪论 第一节 心理与精神护理的基本概念 心理学是研究人的心理现象及其行为规律的科学。 精神疾病是指在理化、生物、心理、社会因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病，伴有痛苦体验和社会功能受损。 心理与精神护理的基本概念 重性精神障碍是一组由不同原因所引起的大脑功能紊乱，临床上表现为精神活动的完整性和统一性破坏，精神活动明显异常，常对患者本人、家庭和社会造成不良影响，患者往往对自己的病态缺乏认识，否认有病，不肯主动就医。 心理与精神护理的基本概念 神经症又名神经官能症，它们只是神经活动的削弱，多数患者出现对社会适应能力的减退，不造成对周围人的明显不良影响，大多自知有病，能主动求治。一组疾病的总称：焦虑、恐怖、强迫、躯体形式障碍、神经衰弱。 心理与精神护理的基本概念 精神医学是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、发展规律、治疗措施、预防等以及研究心理、社会因素对人的健康、疾病的影响的一门医学科学。 心理与精神护理是护理学与心理学、精神医学相结合，将心理学和精神医学的理论和技术运用于现代护理领域，以现代医学模式和系统化整体护理为指导，研究和帮助病人恢复健康，研究和帮助健康人群保持健康（尤其是保持心理健康）和预防疾病的一门综合性应用学科。 涉及学科 社会精神病学 司法精神病学 儿童精神病学 老年精神病学 精神药理学 精神病理学（精神症状学） 生物精神病学等 目前精神病学的特点 1，服务对象拓宽 2，服务模式改变 ：封闭式→ 开放式 3，预后大为改观 4，精神病学→精神医学 5，回归为主流医学 主要精神疾病所致全球疾病负担的排序 关于精神障碍的几个误区 1，精神障碍比心理障碍严重 精神障碍就是心理障碍 2，精神疾病就是精神病 精神疾病涵盖的范围很广 精神病—重性精神疾病，有精神病性症状的疾病（幻觉、妄想、思维紊乱、行为紊乱，缺乏自知力） 3，心理治疗可以解决所有的精神障碍 精神病学与其他相关学科的关系 医学心理学—是以医学为对象形成的应用心理学分支，研究心理因素在人体健康和疾病及其转化过程中所起作用的规律。 行为医学—是一门将健康和疾病有关的行为科学技术整合起来，并将这些技术应用于疾病的诊断、治疗、预防和康复的边缘学科。 心身疾病与心身医学 心身疾病是一组与精神紧张有关的躯体疾病，具有器质性病变的表现或确定的病理生理过程所致的临床症状，心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用。 心身医学是研究由精神因素引起或参与引起的表现为躯体疾病的学科，主要研究范围： 1，研究特殊的社会心理因素与正常或异常生理功能之间的关系 2，研究社会心理因素与生物因素在疾病的病因学、症状学、病程和预后中的相互作用 3，提倡医疗、护理的整体观念，即生物-心理-社会医学模式 4，把精神医学和行为医学的方法运用于躯体疾病的预防、治疗和康复之中 精神护理的任务 掌握与精神病人接触的技巧 防止各类意外事故的发生 科学的实施临床精神病人的组织管理工作 严密的护理观察和记录工作 协助病人维持正常生活 维护病人利益、尊严及关心病人 面向社会开展精神疾病防治工作 心理与精神护理中 护士应具备的素质 （一）职业道德素质 1．尊重患者的人格 2．保护患者的隐私 3．具有“慎独”精神 心理与精神护理中 护士应具备的素质 （二）专业素质 1．专业知识 2．娴熟技能 心理与精神护理中 护士应具备的素质 （三）身体素质 （四）心理素质 心理与精神护理中的循证护理 循证护理： 将法学的思想融入护理理念中，认为“证据”在进行护理干预也是十分重要的。任何一个护理方案的提出，都要有相应的依据和证据来说明。 循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。同时。有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。 循证护理的概念与内涵 循证护理。即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素： （1）可利用的最适宜的护理研究依据； （2）护理人员的个人