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如何有序的阅读心电图 1、心率 正常人心率在60--100次/分,在心电图上可以观察PP或RR间期，应该在3大格到5大格之间。少于3大格则为心动过速，超过5大格则为心动过缓。 2、心律 首先判断是否窦性，如果不是窦性则判断异位起搏点大致位置（P波异常则为房性或交界性，QRS波群异常则为室性）。再判断是否有传导阻滞（观察PR0.20s?与QRS0.12s?）。最后看是否存在预激综合征（details波？）。 3、平均电轴 电轴的大致判断用一句口诀解决：（Ⅰ、Ⅲ导联）尖对尖向右偏，口对口向左走。 电轴左偏考虑左前分支阻滞；·完全性左束支阻滞；下壁心梗；肺气肿；B型预激综合征；高钾血症。  电轴右偏考虑左后分支阻滞；·右束支阻滞；·右心室肥大；·A型预激综合征；前侧壁心梗；垂位心脏。 4、梗塞 主要靠Q波、ST段、T波判断 5、肥大 心房肥大主要看P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF 、V1），右室肥大(V1R波+V5S波1.05mv?)，左室肥大(V1S波+V5R波3.5mv?) 接下来就应该分析各个波群及间期了，波群主要从形态方面描述，间期主要从时间方面来描述。 P波 观察P波主要在Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR导联上，前三者P波正立，后者倒立。 若代之以P’波，则考虑房早（P’形态教P波不同，较早出现）或交界性早搏（P’相对于P波倒置）。若代之以F波，则考虑房扑，若代之以f波，则考虑房颤。若消失，可能窦性停搏或三度窦房传到阻滞。 P波尖锐高耸，考虑右房增大。V1P波振幅增大。 P波呈双峰型，考虑左房肥大。V1出现负向P波。 V1导联位于心房上，正常V1P波呈双向，起始部分代表右心房，终末部分代表左心房。故以上需对V1进一步观察。 PR间期（3--5小格） 延长考虑房室传导阻滞。 缩短考虑预激综合征、房性期前收缩、交界性期前收缩。 QRS波群 QRS波高大则考虑左、右心室肥大；左、右束支传导阻滞；预激综合征；室内差异性传导；室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。 QSR波低平则考虑：心包积液、胸腔积液；肥胖、肺气肿；水、电解质和代谢紊乱心力衰竭（心衰）；心肌炎、心肌病、冠心病。 QSR波宽大畸形（大于3小格）考虑束支传导阻滞；预激综合征；室早；心室肥大；高血钾；室内差异性传导。 QSR波形态变化则考虑多源或多形性室早；房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；早搏与融合波并存；室性心动过速（室速）或室性并行心律；间歇性预激综合征。 Q波变异（同导联1/4R波）考虑心肌梗死；左束支传导阻滞；高度顺钟向转位；室间隔肥厚；右心室肥大；预激综合征。 ST段 ST段压低（0.05mv）考虑心肌供血不足；急性非ST段抬高型心梗；束支传导阻滞；预激综合征； 心肌病；低钾血症；洋地黄作用；心室肥大。 ST段抬高(V1-20.3mv,V30.5mv,V4-6及其他导联0.1mv)考虑急性心梗；急性心包炎（弓背向下）；早期复极综合征；室壁瘤（持续抬高3～6个月）；变异性心绞痛。 T波 T波低平（同导联1/10R波）或倒置考虑心肌梗死；心肌缺血；心肌炎、心肌病；心包炎；低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；自主神经功能紊乱；预激综合征；心室肥大；束支传导阻滞、脑血管意外等。  T波高耸(同导联1/4R波)考虑急性心梗超急性期；高钾血症；早期复极综合征；脑血管意外；急性心包炎。 QT间期 QT间期延长考虑Q-T间期延长综合征；脑血管意外；低钾血症低钙血症；室内传导阻滞；酸中毒、低镁血症；奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物； QT间期缩短考虑使用洋地黄过程中；高钾血症或高钙血症；心动过速。 U波U波出现考虑低钾血症、高钙血症、低镁血症；冠脉供血不足 药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意等。先天性心脏病；甲状腺功能亢进；