根本死亡原因的判定原则.pptVIP

开封市疾病预防控制中心传染病预防控制科 国际疾病分类ICD-10培训班系列教材 根本死亡原因的判定原则 开封市疾病预防控制中心 张洁 ???????? 静脉血栓形成、静脉炎或血栓静脉炎 瓣膜性心脏病、心房纤颤 分娩、任何手术 任何描述或限定为“栓塞性”的疾病 另一情况的假定直接后果 ???????? 列在证明书上最可能的原发原因 任何描述为继发性的疾病 继发性或未特指的贫血 营养不良、消瘦或恶病质 任何恶性肿瘤 另一情况的假定直接后果 任何肾盂肾炎 任何链球菌感染 (猩红热、链球菌性咽喉痛等) 肾炎综合征 前列腺增生或输尿管狭窄 另一情况的假定直接后果 ???????? 脱水 任何肠道传染病 对某一器官的手术 证明书上任何地方所报告同一器官的任何外科情况(如恶性肿瘤或损伤) 另一情况的假定直接后果 举例: Ⅰ (a) 卡波西肉瘤 Ⅱ 艾滋病 举例: Ⅰ (a) 结核病 Ⅱ HIV病 举例: Ⅰ (a) 卵巢癌 Ⅱ HIV病 修饰规则 如果选择了衰老或象高血压、 动脉粥样硬化这样一些全身性疾病， 这并不比选择一个临床表现、老龄 化或疾病的结果更有用。修饰规则旨 在改进死亡数据的有用性和精确性, 而且应该应用在起始前因的选择之后。 ???????? 规则A：衰老和其他不明确情况 当选择的原因 症状、体征和临床与实 验室异常所见，不可归类在他处者)，除外 R95 (婴儿猝死综合征)， 而在证明书上又 报告了可以分类在R00-R94或 R96-R99 以 外其他地方的一个情况，则重新选择死亡 原因，就好象其未曾报告那样，除非这些 情况能够用于修饰编码才加以考虑。 举例: Ⅰ (a) 心肌变性(I51.5)和 肺气肿(J43.9) (b)衰老(R54) ???????? 规则B：琐细情况 当选择的原因是一个不大可能引起 死亡的琐细情况，而又报告了一个更严 重的情况，则重新选择根本原因，就好 象琐细情况未曾报告那样。如果死亡是 治疗琐细情况的一个有害反应的结果， 则选择这个有害反应。 举例: Ⅰ (a) 手术中出血(Y60.0) (b) 扁桃体切除术 (c)扁桃体肥大(J35.1) ???????? 规则C：联系 当选择的原因与分类中的一个 条款或与证明书上用于伴有一个或 多个其他情况时的 “根本死因编码 的注释” 有联系时，则编码到联合 情况。举例： ???????? 规则D：特异性 当选择的原因以一般性术语描述了 一种情况，而在证明书上用一个术语提 供了这个情况在部位和性质方面更精确 的信息，则优先采用这个信息更丰富的 术语。这条规则常用于当一般性术语作 为形容词去限定更精确术语时。 举例: Ⅰ (a) 脑梗死(I63.9) (b) 脑血管意外(I64) 举例: Ⅰ (a) 脑膜炎(G03.9) (b) 结核病(A16.9) 结核性脑膜炎(A17.0) 举例: Ⅰ(a)妊娠中严重的高血压(O16) Ⅱ 子痫惊厥(O15.9) 妊娠子痫(O15.0) 规则E：疾病的早期和晚期阶段 当选择的原因是一个疾病的早期阶段， 而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚 阶段，则编码到较晚阶段。对于慢性病的 急性发作，应选急性作为根本死因，除非 给予了特殊的说明，如肾炎、支气管炎 和白血病。 举例: Ⅰ (a) 三期梅毒(A52.9) (b) 初期梅毒(A51.0) 举例: Ⅰ (a) 慢性心肌炎(I51.4) (b)急性心肌炎(I40.9) 举例: Ⅰ (a) 慢性肾炎(N03.9) (b) 急性肾炎(N00.9) 规则F：后遗症 当选择的原因是某种情况或疾病后遗 症，而且有证据表明不是处于活动期， 死亡是由于其残余影响所致动期，则编码 到适当的…的后遗症类目。 举例: Ⅰ (a) 肺纤维化(J84.1) (b) 陈旧性肺结核(B90.9) 呼吸道结核的后遗症(B90.9)。 举例: Ⅰ (a) 脑积水(G91.9) (b) 结核性脑膜炎(A17.0) 结核性脑膜炎的后遗症(B90.0)。 举例:编码到脑血管意外的后遗症(I69.4)。 Ⅰ (a) 坠积性肺炎(J18.2) (b) 偏瘫(G81.9) (c)脑血管意外(10年) (I64) 常见的疾病间顺序工作中存在和问题 I22 随后性心肌梗死 I21 急性心肌梗死 I20, I24, I25 某些缺血性心脏病 I13