【2018年最新整理】心血管病一级预防.ppt

心血管病的预防策略 心血管病发病率 一. 心血管病发病率 目前，我国冠心病患者已超过1000万；高血压患者超过1.3亿；发病呈年轻化趋势。 每年新增300万以上，每年新发脑卒中120－150万，死于脑卒中的达80－100万，残障者更多。 心血管病发病率 全国每20秒钟就有一名心血管疾病患者死亡，每13秒钟有一名脑卒中患者死亡。目前心脑血管病死亡人数已占总死亡人数的40％。 心血管病发病率 当前心血管疾病以其 发病率第一 致残率第一 死亡率第一 成为威胁我们健康的头号杀手。 中国冠心病死亡率变化趋势（35－74岁人群年龄校正后） 二. 心血管病的主要危险因素 冠心病 流行病学研究表明，冠心病是一种受多种因素影响的疾病，目前认为与冠心病有关的主要危险因子大致有十余种。 1 年龄：多发生在40岁以上的中、老年人。50 岁以上进展加快。 2 性别：男性为多见，男女之比约为2：1，男 性发病年龄明显早于女性。女性多在绝经期 后发病，而且在这以后有发病“急起直追”的 现象。 心血管病的主要危险因素 3 血压升高： 血压升高是冠心病的独立危险因素。冠心病人60-70%患有高血压病；有高血压病人冠心病的病罹率是血压正常人的4倍，收缩压、舒张压升高均重要。冠心病的发病率和死亡随着血压水平的升高而增加，若同时合并有其的他危险因素，冠心病发病的危险性更大。 心血管病的主要危险因素 4 血脂升高： 血液的中脂质代谢出现异常： 总胆固醇（LDL） ↑ 低密度脂蛋白（LDL）↑ 甘油三酯（LDL） ↑ 高密度脂蛋白（HDL）↓ 与冠心病的存在密切的易患关系。 心血管病的主要危险因素 吸烟： 吸烟是冠心病的主要危险因素之一。据可靠研究显示：冠心病人猝死的发生率，男性吸烟者比不吸烟者高10倍，女性高4.5倍。 吸烟还可促使血管痉挛、脂质代谢异常和血管内皮的损伤。 高血压、吸烟，高血脂三者具有协同作用，可使冠心病发病危险性升高达16倍。 心血管病的主要危险因素 血糖升高： 现已确认糖尿病是冠心病的等危病。男性糖尿病患者冠心病的发病率是对照组的2倍，而女性为对照组的3倍。 心血管病的主要危险因素 肥胖： 中国成年人的体重指数【BMI＝体重(kg）／身高（m2）】为21-24。中美心血管病流行病学合作研究结果显示：体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。近10年来我国人群的体重指数有增高的趋势。 腹型肥胖者 腰围：男性＞85cm，女性＞80cm者。 心血管病的主要危险因素 饮酒： 少量饮酒可使血中HDL升高，LDL下 降。也有人认为少量饮酒可抑制血小板凝集， 对预防冠心病有一定的好处。但大量饮酒可 增加冠心病、高血压和糖尿病的发病率。 心血管病的主要危险因素 少量饮酒 男性 白酒 1两/天 葡萄酒 2两/天 啤酒 300毫升/天 女性则减半量，孕妇不饮酒 心血管病的主要危险因素 职业： 从事体力活动者冠心病发病率较低，而从事脑力劳动及久坐者的发病率明显增高。 10 饮食： 饮食方式与冠心病发生密切相关。如高热量、高动物脂肪、高盐饮食者，易致肥胖、高血脂、高血压和糖尿病，从而导致动脉粥样硬化的发生。 心血管病的主要危险因素 11.遗传： 部分冠心病有家族多发的特点，家族中有较年轻患病者，其近亲得病的机会约增加5倍。　 12.其他： 微量元素，A型性格，种族，地理环境等尚未定论。这些可能与人群的经济状况营养条件，文化水平等有关，尚需进一步研究。 三 心血管病的预防 美国国家疾控中心报告认为：通过改变生活方 式，使美国人的高血压病减少了55%、脑卒中 减少了75%、糖尿病减少了50%、癌症减少了 1/3。国民的预期寿命可望增加10年。 让公众获得心血管病防治知识，是降低心血管 病发病率最根本的治疗措施，也是最经济的治 疗手段。预防上投入1元钱，约可以